Občasno je videti kri na toaletnem papirju precej pogosto. Ta znak, ki sam po sebi ne skrbi, je značilen za različne patologije, od katerih so nekatere zelo resne. Čeprav je še vedno priporočljiv proktološki pregled, lahko pacient s predstavo o značilnostih in morebitnih znakih in simptomih, povezanih s krvavitvijo, dobi predstavo o težavi, ki ga prizadene. Poglejmo nekaj primerov:
- analne razpoke: ti majhni kosi v analni sluznici so najpogostejši vzrok krvi na toaletnem papirju. V tem primeru je krvavitev zelo omejena in bolj kot prave kapljice krvi opazimo tanke svetlo rdeče proge, ki se ublažijo z različnimi prehodi toaletnega papirja. ga je mogoče preprečiti in premagati z "skrbno intimno higieno in z uravnavanjem črevesne aktivnosti v primeru driske ali zaprtja"
- hemoroidi: so razširitve istoimenskih submukoznih žil na ravni anusa in terminalnega trakta danke. včasih lahko celo opazite kapljanje krvi v notranje stene stranišča ali barvo krvi na zadnjem izpuščenem blatu. Hemoroidna krvavitev je običajno neboleča, v hudih primerih pa je lahko povezana z izgubo sluzi, draženjem, bolečino in srbenjem
- kolorektalni polipi ali karcinomi: v tem primeru se kri pomeša z blatom, žal pogosto na način, ki ni viden s prostim očesom in brez povezanih simptomov (zato pri presejanju kolorektalnega raka po 50. letu starosti -imenovano iskanje okultne krvi v blatu). V primeru velikih polipov iztrebki dobijo videz traku, obstojnost evakuacijskega dražljaja pa je pogosta tudi po iztrebljanju. Zmerne bolečine v trebuhu, anemija, slab apetit, utrujenost, utrujenost, dispneja, izguba teže, kri v toaletnem papirju, driska in zaprtje lahko povzročijo sum na kolorektalni rak
- ulcerozni kolitis: kronična vnetna črevesna bolezen, za katero je pogosto značilno izločanje diarejskega blata s sledmi sluzi in krvi; redkeje je odkrivanje krvi v blatu pri osebi s Crohnovo boleznijo
- divertikularna bolezen: majhne vrečke (divertikule), ki se zlasti v starosti oblikujejo vzdolž črevesnih sten nekaterih osebkov, se lahko vnamejo in redko povzročijo nenadno obilno krvavitev v odsotnosti bolečine, tudi pri izločanju strdka, vendar pogosto brez emisij blata
- peptična razjeda: razjede na sluznici želodca in dvanajstnika povzročajo krvavitve, ki se med drugim pojavljajo z emisijo prebavljene krvi v blatu (melena), za katero je značilna posebno temna barva in katranska konsistenca
- bolezni hrane: zastrupitve s hrano (salmonela, Escherichia coli, shigella ...) običajno spremljajo bolečine in trebušni krči z nasilnimi driskami, včasih pomešanimi s krvjo in sluzjo (izraz poškodbe črevesne sluznice)
- spolne bolezni: kot so gonoreja, klamidija, genitalni herpes, sifilis, trihomonijaza, ki se pojavijo zaradi nezaščitenega spolnega odnosa pretežno analne narave
- iatrogena krvavitev: radioterapija pri zdravljenju medeničnih tumorjev, zloraba odvajalnih zdravil, kot je bisakodil ali zdravila proti diareji, in dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, zlasti z lincomicinom in klindamicinom, lahko povzročijo rektalno krvavitev.
OPOZORILO: dobra praksa je, da je vsaka zaznana rektalna krvavitev, tudi če je manjša in omejena na prisotnost krvi v toaletnem papirju, podvržena zdravnikovemu zdravniku, zlasti v primeru, če je starost starejša od 45 let ali zaradi poznanosti za polipozo in kolorektalni rak.
