Tiroiditis

Splošnost

Tiroiditis je kronični vnetni proces, ki prizadene ščitnico; Obstaja več oblik, od katerih je najpogostejša, o kateri bomo govorili v tem članku, Hashimotov tiroiditis. Pri tej bolezni se žleza v obliki metulja, ki se nahaja v sprednjem delu vratu - to je ravno ščitnica - poškoduje zaradi nenormalnih protiteles. Zaradi tega bolezen spada v skupino avtoimunskega tiroiditisa.

V odgovor na napad imunskega sistema se v ščitničnih celicah razvije kronični vnetni proces, ki v mnogih primerih vodi do funkcionalnega zmanjšanja žleze, zato ni presenetljivo, da je Hashimotov tiroiditis najpogostejši vzrok za hipotiroidizem.

Vzroki

Razlogi, zakaj imunski sistem telesa (ki ga običajno ščiti in mu pomaga pri boju proti okužbam), proizvajajo protitelesa, ki napadajo ščitnico in onemogočajo proizvodnjo zadostnih količin hormonov, še niso popolnoma razumljeni. Imajo večfaktorski izvor in so povezani, na primer z dednimi in prehranskimi dejavniki (nenadno povečanje vnosa joda lahko poslabša avtoimunski proces), s spolom (pogosteje pri ženskah kot moških, z razmerjem 5-10: 1) in starostjo (značilno za drugo odraslo dobo) ). Poleg tega je Hashimotov tiroiditis pogosto povezan z drugimi avtoimunskimi boleznimi (celiakija, sladkorna bolezen tipa I, Addisonova bolezen, vitiligo, revmatoidni artritis itd.). V drugem desetletju življenja prizadene približno en do dva odstotka prebivalstva, med petdesetim in šestim letom pa je do 3-4% oseb.

Izraz "Hashimotov" prihaja od prvega japonskega zdravnika, dr. Hakaru Hashimota, ki je leta 1912 opisal prvi primer tiroiditisa z infiltracijo levkocitov, zdaj znan tudi kot kronični avtoimunski tiroiditis.

Simptomi in zapleti

Za dodatne informacije: simptomi Hashimotove bolezni

Kronični limfocitni (ali Hashimotov) tiroiditis lahko dolgo časa ostane asimptomatičen in ima običajno subtilen začetek. Napredovanje je počasno, običajno traja nekaj let in v napredni fazi povzroči nepopravljivo poškodbo žleze. Tako pride do zmanjšanja ščitničnih hormonov v krvnem obtoku, skupaj s pojavom klasičnih simptomov hipotiroidizma.

Klinične manifestacije Hashimotovega tiroiditisa se močno razlikujejo glede na stopnjo bolezni in posledično resnost hipotiroidizma. Sprva lahko bolnik opazi simptome, kot sta šibkost in lahka utrujenost, ki se lahko zmoti kot znak starosti. Kasneje simptomi Hashimotov tiroiditis postane bolj onesposobljen; na primer bleda in hladna koža, zmanjšana toleranca na nizke temperature, zaprtje, depresija, hiperholesterolemija, povečanje telesne mase predvsem zaradi zadrževanja vode (zlasti obraz dobi otekel videz), hripav glas , menoragija (pri ženskah), bolečine v mišicah in sklepih.

Simptomatska variabilnost Hashimotovega tiroiditisa otežuje njegovo klinično diagnozo, ki jo postavimo s preprostimi laboratorijskimi preiskavami na vzorcu krvi.

Kot odziv na znižanje ravni ščitničnih hormonov v krvi hipofiza (majhna kontrolna enota, ki uravnava delovanje endokrinega sistema) poskuša ta primanjkljaj nadomestiti s spodbujanjem ščitnice, da pospeši svojo aktivnost. V ta namen se poveča hipofiza njegovo izločanje TSH (ščitničnega stimulirajočega hormona), ki dolgoročno povzroči kompenzacijsko povečanje žleze. Zaradi tega lahko Hashimotov tiroiditis spremlja golša, opazna oteklina v sprednjem delu vratu, ki jo povzroči povečanje volumna ščitnice; poleg estetskih in psiholoških posledic lahko velika golša povzroči dihalne in težave pri požiranju, ko je bolezen še v zgodnji fazi, lahko bolnik s tiroiditisom zazna občutek napetosti v sprednjem delu vratu.

Goiter je eden od poznih zapletov Hashimotove bolezni in tako kot druge znake, ki jih bomo videli kasneje, ga je mogoče učinkovito preprečiti z "ustrezno nadomestno terapijo. Zaradi povečane ravni holesterola LDL se oseba, ki jo ta bolezen prizadene, ni bil ustrezno zdravljen, predstavlja visoko tveganje za srčno -žilne bolezni, ki se dodatno poveča zaradi možne kardiomegalije (patološko povečanje srca). Pri napredovali Hashimotovi bolezni je pogosta tudi huda depresija z znatnim zmanjšanjem libida in duševnih sposobnosti.

Nazadnje, hud hipotiroidizem, ki ni ustrezno zdravljen, lahko privede do miksedema, pri katerem bolnikov obraz (napol odprta usta, debela in nagubana koža, redki lasje in obrvi), njegova koža (rumenkasta, debela, bleda, hladna in suha) in nohti (suhi in lomljivi) dobijo značilen videz.

Med razvojem tiroiditisa lahko pride tudi do prehodnih obdobij, za katere je značilen hipertiroidizem, tj. Presežek ščitničnih hormonov v krvi, zaradi rupture foliklov, poškodovanih zaradi avtoimunskega procesa.