Ventrikularni ektopični utripi (BEV)
Dokumentacija BEV o osnovnem EKG -ju in / ali tečaju stresnega testa (step test) zahteva nadaljnje preiskave: najprej mora biti ECHO usmerjen predvsem v iskanje aritmogenih patologij, tudi tihih (aritmogena kardiomiopatija) desnega prekata, razširjenih, hipertrofičnih, ishemičnih, prolapsov ventilov, miokarditisa, prirojenih bolezni srca in zaklopk, vključno z operacijo itd.), in drugič, največje preiskave TE, MH in druge preiskave 2. stopnje.
Ustreznost se lahko obravnava v prisotnosti: asimptomatskih, monomorfnih, sporadičnih, neponavljajočih se, ne zgodnjih, brez vadbe sproženih BEV; odsotnosti bolezni srca ali prepoznavnih aritmogenih situacij ali vnosa aritmogenih snovi ali zdravil.
Po drugi strani pa subjekti z:
- osnovne bolezni srca;
- ogroženi elektrofiziološki vidiki: pojav R / T, tesen (R-R <400 msec) in pogosti pari in trojčki, ventrikularna tahikardija
- 4 ali več zaporednih utripov) s HR> 120 utripov na minuto;
- jasna povezava aritmije s fizičnim naporom športne dejavnosti.
V primerih brez očitne srčne bolezni, vendar z ogroženimi elektrofiziološkimi vidiki, je koristen ukrep za dokončno presojo ponovna ocena teh oseb po 4 mesecih "odprave". V vseh drugih primerih so za pridobitev športne sposobnosti potrebni izpiti 3. stopnje.
Počasna ventrikularna tahikardija (TVL)
Idioventrikularni ritmi s frekvenco <120 utripov na minuto, ki jih je mogoče pripisati predvsem depresiji sinusne funkcije, na splošno ne predstavljajo kontraindikacije za športno aktivnost v odsotnosti bolezni srca. TVL z naporom.
Poleg tega so obvezni šestmesečni kardio-aritmološki pregledi 2. stopnje.
Iterativna in fascikularna ventrikularna tahikardija
Športna medicinska ocena pri teh oblikah ventrikularnih tahikardij zahteva kardioaritmološko študijo 3. stopnje, strogo prilagojeno.
Velike ventrikularne hiperkinetične aritmije
Trenutna in anamnestična ugotovitev trajne ventrikularne tahikardije (TVS), torsade de pointes (TdP) in / ali hiperkinetičnega zastoja krvnega obtoka zaradi ventrikularne fibrilacije (VF) je absolutno kontraindicirana za šport, razen če kardioaritmološka študija 3 varno izključuje možnost recidiva.
Prirojeni sindromi dolgega intervala QT absolutno nasprotujejo kateri koli vrsti športne aktivnosti, tudi če ni dokumentiranih večjih ventrikularnih hiperkinetičnih aritmij.
V dvomljivih primerih (QT na mejah norme, poznavanje) je potrebna kardioaritmološka študija 3. stopnje.
Sindromi pre-vzbujanja prekatov
To so slike z diagnozo samo EKG, pri katerih se pospeši A-V prevodnost, ventrikularni miokard pa se aktivira s kratkimi stiki, ki obidejo normalne A-V prevodne poti. Če so povezane aritmične krize (večinoma paroksizmalna supraventrikularna tahikardija ali atrijska fibrilacija), govorimo o Wolff-Parkinson-Whiteovem sindromu.
Grafične lastnosti EKG so sestavljene iz skrajšanja PR segmenta (manj kot 0,12 sklopov), povečanja kompleksa QRS, anomalij faze repolarizacije prekata in prisotnosti ventrikularnega vala pred vzbujanja, delta vala.
Anomalični snop, ki je odgovoren za kratek stik AV, lahko neposredno poveže atrij s prekatom (Kentov snop), ali atrij z AV vozliščem (Jamesova vlakna) ali snopom His do zgornjega dela interventrikularnega septuma (vlakna Mahaim )).
V večini primerov sindrom W-P-W najdemo pri zdravih (80%) in večinoma asimptomatskih osebah; v preostalih primerih je lahko povezana prirojena srčna bolezen (npr. hipertrofična kardiomiopatija), hipertenzivna ali ishemična bolezen srca. Razen osnovne bolezni srca je klinična ocena odvisna od prisotnosti simptomov, povezanih s pogostostjo in resnostjo vseh tahiaritmičnih dostopov; večinoma so to paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, atrijsko trepetanje ali fibrilacija.
Ne smemo pozabiti, da lahko ljudje s W-P-W sindromom doživijo hujše aritmije, kot sta tahikardija in ventrikularna fibrilacija, s tveganjem za nenadno smrt.
Športna pripravljenost za asimptomatske osebe brez kliničnih in instrumentalnih znakov srčne bolezni je predmet izvajanja elektrofiziološke študije, ki opredeljuje vrsto srčnega prednabujanja in omogoča odkrivanje najbolj prognostično pomembnih podatkov.
Kustos: Lorenzo Boscariol
Drugi članki na temo "Elektrokardiografske nepravilnosti - 3. del -"
- elektrokardiografske nepravilnosti 2
- kardiovaskularni sistem
- športnikovo srce
- kardiološki pregledi
- srčno -žilne patologije
- bolezni srca in ožilja 2
- srčno -žilne patologije 3
- bolezni srca in ožilja 4
- elektrokardiografske nepravilnosti
- ishemična bolezen srca
- pregled starejših
- tekmovalna kondicija
- predanost kardiovaskularnemu športu
- kardiovaskularna predanost šport 2 in BIBLIOGRAFIJA
