Oris anatomije in fiziologije
Požiralnik je votli cevast organ (dolg 25-30 cm), ki povezuje žrelo z želodcem; požiralnik je zgoraj omejen z zgornjim požiralniškim sfinkterjem (ali krikofaringealnim) in spodaj z spodnjim požiralniškim sfinkterjem (ali kardijo).
S histološkega vidika je požiralnik sestavljen iz 4-5 plasti; iz notranjosti (lumen) navzven, po vrsti: sluznica, submukoza, mišica, adventicija in serozna (prisotna le v najbližjem delu) na želodec).
Opomba: Požiralnik je organ, ki sodeluje pri požiranju, postopku, ki je koristen za transport bolusa hrane iz ust v želodec; to gibanje se začne prostovoljno (jezik, glotis itd.) In se nato spremeni v neprostovoljno gibanje. To pomeni, da se zgornji del "požiralnika" ima progasto muskulaturo, ki se krči po volji subjekta (na primer mišično -skeletnega sistema, da je jasen), medtem ko je za spodnji požiralnik značilna gladka mišica (na primer želodca in črevesja) , torej neprostovoljno.
Vpogledi: mehanizem DEGLUTICIJE
Požiranje temelji na sinhroniji in koordinaciji med grlom, žrelom in požiralnikom in poteka v treh različnih fazah:
- Ustna faza, prostovoljna, z jezikom potisne bolus v zadnji del ust.
- Faringealna faza, neprostovoljna in refleksna, je sestavljena iz prehoda hrane v požiralniku skozi žrelo; v tej fazi se epiglotis premakne nazaj in prepreči prehod bolusa v dihalni trakt.
- Ezofagealna faza, neprostovoljna, spodbuja prehod bolusa v želodec zaradi peristaltike požiralnika (gibanje "vala", ki stisne "požiralnik od zgoraj navzdol). Obstajata dve vrsti peristaltike požiralnika: primarna ali sprožena s požiranjem in sekundarna ali nastala z raztezanjem požiralnika).
Bolezni
Možno je trditi, da so bolezni požiralnika sekundarne "oslabljena gibljivost bolezni požiralnika lahko razdelimo na:
- Bolezni hipermobilnosti, to je posledica "povečane kontraktilne sposobnosti" požiralnika
- Bolezni hipomotornosti, ki jih določa nižja kontraktilna sposobnost požiralnika.
Bolezni hipermobilnosti
Za te motnje je značilna: prisotnost nasilnih in / ali nekoordiniranih mišičnih kontrakcij napredovanja bolusa s hrano (peristaltični valovi) in nezmožnost sproščanja požiralnika sfinktra.
Ahalazija: bolezen, ki se nanaša na neuspeh sproščanja spodnjega sfinktra požiralnika, povezano z odsotnim ali neusklajenim gibanjem "požiralnika". Pogosto je posledica izčrpanosti nevronov, ki zavirajo mišični tonus, najpomembnejši simptom pa je disfagija ali občutek bolusa aretacijo. "za prsnico". Je neke vrste tako imenovana disfagija paradoks saj vključuje tako zaužitje tekočin kot trdnih snovi, zato se razlikuje od progresivna disfagija ki se nanaša predvsem na tekočine; pogosto ga spremlja regurgitacija živilskega materiala. Diagnozo postavimo z manometrijo, ki meri odsotnost gibanja mišic požiralnika in povečanje tlaka spodnjega požiralnika. Terapije so različne: farmakološka (z injekcijo), endoskopska dilatacija sfinktra in kirurška.
Požiralnik oreščkov in zamašek požiralnik: Bolezen požiralnika oreščkov povzroča običajno usklajene kontrakcije, vendar s povprečno amplitudo in trajanjem, ki presegajo normo, ki se čutijo na zelo boleč način. Za požiralnik za pogon (ali razpršen spazem požiralnika) so značilne številne nekoordinirane kontrakcije, ki niso peristaltične (sočasne, torej ne propulzivno), ki se pojavijo po požiranju z bolečinami, podobnimi angini. To so bolezni požiralnika, povezane s psihofizičnimi stresnimi stanji, ki jih je mogoče diagnosticirati z manometričnim pregledom in jih zdraviti farmakološko.
Divertikula požiralnika: so lahko genetske ali pridobljene. Pridobljene lahko povzročijo postopna ekstroverzija sluznice in submukoze kot posledica "povečanega pritiska (imenovanega pridobljeni)" ali zaradi umika brazgotine na steni "požiralnika" (imenovane "vlečenje").
Motnje hipo-gibljivosti
So bolezni požiralnika, za katere je značilna zožujoča neučinkovitost spodnjega sfinktra požiralnika; glavna klinična manifestacija je gastroezofagealni refluks (GERB).
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB): na splošno asimptomatska bolezen požiralnika, ki lahko dolgoročno ogrozi celovitost sluznice; GERB ugotavlja: pekoč občutek (zgaga), lokaliziran v retrosternalnem območju (zaradi kislega delovanja želodčne vsebine na sluznico požiralnika), regurgitacijo kislega materiala in epigastrično bolečino (čutiti tik pod prsnico). Preskusi za diagnosticiranje GERB so predvsem ezofagogastroduodenoskopija in 24-urna PHmetria. Zdravljenje obsega predvsem zdravljenje z zdravili in dieto.
Če se zanemari, se lahko GERB zaplete in povzroči ezofagitis ali, še huje, Barrettov požiralnik.
Opomba: Odločeno je bilo, da se ne bomo ukvarjali s "tematskimi" tumorji "požiralnika", saj je že v celoti opisano skupaj z ustreznim poglavjem z naslovom "Zdravila za zdravljenje raka" požiralnika ", ki ga najdete na naši spletni strani.
NASTAVI: Prehrana za bolezni "požiralnika"
Bibliografija:
- Gastrenterološki priročnik za dietetike - Nacionalno usklajevanje univerzitetnih učiteljev gastroenterologije - Italijansko gastroenterološko založništvo - stran 48:50
