Drugi del
Že na nadmorski višini okoli 2900 m ima po nekaterih raziskavah 57% ljudi vsaj en simptom višinske bolezni; od tega jih 6% ne more nadaljevati izleta.Na nadmorski višini Capanna Margherita (4559 m) mora 30% ljudi zmanjšati svojo aktivnost ali ostati v postelji, 49% pa še vedno trpi za blažjimi simptomi. Najnevarnejšo posledico predstavlja možganski edem (HACE).
Glavni vzrok višinske bolezni je zmanjšanje kisika v krvi ali hipoksemija, ki povzroči povečanje prepustnosti kapilar s posledičnim uhajanjem tekočin (edem) v pljuča in možgane.
Pljučni edem (HAPE) je posledica prehajanja vode v alveole, ki običajno vsebujejo zrak; povzroča hudo dihalno insuficienco. Pojavi se s težavami pri dihanju in tahikardijo, sprva suh kašelj, nato pa z rožnatim in penastim pljuvanjem, hrupnim dihanjem (klopotec) ), stiskanje v prsih in huda prostracija.Višinski pljučni edem se pogosteje pojavlja pri mladih, zlasti pri moških.
Zdi se, da se nadmorska višina, na kateri se pojavi pljučni edem, razlikuje od kraja do kraja. Na primer, v perujskih Andih se skoraj vsi primeri pojavijo po vzponih na 12.000 čevljev (3.600 metrov) in več, v Himalaji na 11.000 čevljev (3.300 metrov). ; v Združenih državah so poročali o primerih pljučnega edema po vzponih na le 2400-2700 metrov.
Pljučni edem (HAPE): Pogostost
Manj kot 0,2% za treking ali vzpone na alpskem območju
4% ljudi, ki jih je treking prizadel v Nepalu na nadmorski višini nad 4200
Pljučni edem (HAPE): simptomi
Vsaj 2 od: - kratka sapa (dispneja) v mirovanju - suh kašelj - utrujenost - zmanjšana zmogljivost - zategnjenost ali zastoj v prsih
Pljučni edem (HAPE): Znaki
Povečanje piskanja ali hripavosti na pljučih
Cianoza
Hitro, oteženo dihanje
Tahikardija
Pljučni edem (HAPE): Preprečevanje
- Počasen in postopen vzpon in po možnosti brez uporabe prevoznih sredstev na visoki nadmorski višini
Aklimatizacija na visoki nadmorski višini
Nifedipin (ADALAT) 20 mg x 3 na dan (od 24 ur pred pohodom)
Deksametazon
HAPE terapija
Kisik
Nifedipin in po možnosti deksametazon
Spust - evakuacija bolnika
Pri možganskem edemu (otekanju možganov) obstaja glavobol, odporen proti analgetikom, bruhanje, težave pri hoji, progresivna odrevenelost do kome.
Huda višinska bolezen se pojavi po blažjih simptomih ali nenadoma.
Simptomi
- hude dihalne motnje do smrtnega akutnega pljučnega edema, to je prehod krvi v pljučne alveole; edem povzroča pljučna hipertenzija in povečana prepustnost alveolarno-kapilarne membrane. Najprej se zaporedoma pojavi vztrajen suh kašelj, nato po nekaj urah krvava pena v ustih, velike težave z dihanjem in občutek zadušitve; smrt posreduje v približno 6 urah, če ni ustrezno posredovan.
-Cerebralni edem s hudim glavobolom, odpornim proti bolečinam, omotico, bruhanjem z curkom, duševno zmedenostjo, vesoljsko-časovno dezorientacijo, halucinacijami, apatijo, omedlevico, počasnim pulzom in arterijsko hipertenzijo. Lobanja je trda in otekanje možganov stisne živčne centre, kar povzroči opisane motnje do kome, torej popolno izgubo zavesti, ki ji sledi smrt, če se ne posreduje pravilno.
Preprečevanje višinske bolezni
Za vsakega obiskovalca gore bi bilo priporočljivo, da občasno opravi presejalne teste, med katerimi priporočamo:
• Zdravstveni pregled
• Osnovni laboratorijski testi • EKG pri vadbi
• Spirometrija
- Počasen in postopen vzpon in po možnosti brez uporabe prevoznih sredstev na visoki nadmorski višini
- Aklimatizacija na visoki nadmorski višini
- acetazolamid (DIAMOX) 250 mg x 2 na dan (od 24 ur pred izletom)
Barometrični tlak in IOP2 na različnih višinah lahko shematiziramo na naslednji način:
Izobraževanje na morju
Zanimiva nadmorska višina je zaradi fizioloških sprememb tista, ki je med 2500 in 4500 m kot najvišja točka (zatočišče Capanna Regina Margherita, Monte Rosa, stran Alagna Valsesia). Konec 19. stoletja je bilo že znano, da so te višine že povzročale težave za njihove obiskovalce (ki so že zaradi dejstva, da so hodili tja, izvajali visoko intenzivne telesne in športne dejavnosti), so poznali že konec 19. stoletja , tako zelo, da je pritegnil um in srce enega od velikanov fiziologije, Italijana Angela Mossa. Col d "Olen (3000 m, tik ob dnu zadnjega odseka, ki vam omogoča, da dosežete 4500 m Capanne Margherita sul Rosa).
Danes se omenjena nadmorska višina šteje za srednje visoko, glede na vsoto opazovanj podnebnega, meteorološkega, barometričnega in očitno višinskega reda.
Nadmorsko višino lahko določimo po različnih merilih; najbolj zanimiva klasifikacija upošteva biološke in fiziološke dejavnike, ki razlikujejo 4 različne nadmorske višine na podlagi sprememb, ki jih povzroči človeški organizem. Teh omejitev ne smemo upoštevati strogo, saj lahko drugi dejavniki modulirajo odziv organizma na hipoksijo (subjektivni odziv, zemljepisna širina, mraz, vlažnost zraka itd.).
Na majhnih nadmorskih višinah (do 1800 m) se atmosferski tlak spreminja od 760 mm Hg do 611 mm Hg. Parcialni tlak kisika (PpO2) se giblje od 159 mm Hg do 128 mm Hg. Temperatura bi se morala znižati za približno 11 ° C, dejansko vplivajo različni dejavniki (dež, sneg, vegetacija itd.), Zaradi katerih je zelo spremenljiv. Psihološke prilagoditve so praktično odsotne do 1200 m nadmorske višine, saj sta zmanjšanje PpO2 in nasičenost arterijskega kisika minimalna; VO2max (največja aerobna moč ) po nekaterih avtorjih ne kaže bistvenih sprememb, po drugih je že rahlo zmanjšanje; v vsakem primeru se vse športne aktivnosti lahko izvajajo brez posebnih negativnih učinkov.
Do približno 3000 metrov se atmosferski tlak giblje od 611 mm Hg do 526 mm Hg. PpO2 se giblje od 128 mm Hg do 110 mm Hg. Tudi tu na temperaturo vplivajo številni okoljski dejavniki, vendar na splošno na 3000 m doseže 5 stopinj pod ničlo. Akutna izpostavljenost tem nadmorskim višinam povzroča skromno hiperventilacijo, povečan srčni utrip (prehodna tahikardija), zmanjšano sistolično kap in zvišanje hematokrita (povečanje števila rdečih krvnih celic glede na tekoči del krvi). Po določenem času se srčni utrip ponavadi zniža na nižje vrednosti, vendar vedno ostane višji kot na morski gladini, medtem ko se sistolični razpon še dodatno zmanjša. Poleg tega se s stalnostjo na nadmorski višini nad 2000 m viskoznost krvi povečuje.Zato je smiselno verjeti, da izpostavljenost tem nadmorskim višinam ne povzroča pomembnih razlik v organizmu v primerjavi s tistimi, ki jih najdemo na morski gladini. Na teh višinah se zdi, da je povečanje viskoznosti krvi bolj posledica zmanjšanja vsebnosti tekočin v telo (kar povzroči relativno povečanje hematokrita), ne pa resnično povečanje proizvodnje rdečih krvnih celic. Običajno med telesno vadbo prihaja do izgube tekočine, ki se na nadmorski višini še povečuje in je lahko eden od vzrokov za hipoksični sindrom in višinsko bolezen, ki se lahko pojavi tudi na srednji nadmorski višini. , kar negativno vpliva na vzdržljivostne športe. Medtem ko sta hitrosti in moči (skoki in meti) naklonjeni nižji sili teže in nižji gostoti zraka.
Od 3000 do 5500 m se atmosferski tlak giblje od 526 mm Hg do 379 mm Hg. PpO2 se giblje od 110 mm Hg do 79 mm Hg. Temperatura doseže 21 stopinj pod ničlo. Na teh nadmorskih višinah so telesne dejavnosti pomembne omejitve, saj hipoksični dražljaj postane velik in prilagoditveni mehanizmi ustvarijo očitne spremembe v fiziološki in presnovni strukturi, zato telesne dejavnosti ne moremo dolgo prenašati brez ustrezne aklimatizacije in treninga.
Dolgotrajno bivanje nad 3000 m nadmorske višine pogosto povzroči izgubo teže in tekočine zaradi povečanih potreb po energiji in posebnih okoljskih pogojih. Zato je bistveno ustrezno povečanje vnosa kalorij (zlasti beljakovin) in hidrosalina. Posebna patofiziologija teh deležev vključuje: poškodbe zaradi mraza, akutne in kronične gorske bolezni, pljučni edem in možganski edem z velikih nadmorskih višin. Več kot 5500 m nadmorske višine so večletni snegi na kateri koli zemljepisni širini, temperature dosežejo 42 ° C pod ničlo. V teh okoljih fiziološke prilagoditve ne dopuščajo daljšega bivanja. Med 7500 in 9000 m se lahko VO2max zmanjša za 30-40%, resne bolezni pa lahko prizadenejo vsakogar ki ostane na teh nadmorskih višinah, tudi če je dobro aklimatiziran, je edina možna previdnost čim manjša poraba časa.
majhna nadmorska višina
povprečna nadmorska višina
visoka nadmorska višina
altiss. kvota
Nadmorska višina m
0 ÷ 1800
1800 ÷ 3000
3000 ÷ 5500
5500 ÷ 9000
Atmosferski tlak mmHg
760 ÷ 611
611 ÷ 525
525 ÷ 379
379 ÷ 231
Teoretična povprečna temperatura ° C
+15 ÷ +5
+4 ÷ -4
-5 ÷ -20
-21 ÷ -43
Alpska vegetacija
se spreminja
iglavcev-lič.
lišaji
--
Vegetacija Andov
gozdna kopica.
listavci
iglavci-lišaji
--
Himalajska vegetacija
tropski gozd.
listavci
listavci-lišaji
--
% Nasičenosti s hemoglobinom
> 95%
94% ÷ 91%
90% ÷ 81%
80% ÷ 62%
VO2max%
100 ÷ 96
95 ÷ 88
88 ÷ 61
60 ÷ 8
Simptomatologija
odsoten
redko
pogosti
zelo pogosto
"Kritične" dejavnike usposabljanja v gorah lahko povzamemo na naslednji način:
Potreben je fizični in psihološki napor ("sovražno okolje")
Klimatski dejavniki
Izkušnje, stopnja usposobljenosti
Ustreznost opreme
Starost predmeta
Vsaka posamezna patologija (pogosto neznana ali podcenjena ...)
Poznavanje itinerarja
HIPOKSIJA
V zadnjih letih so številni športniki na visoki ravni in športni trenerji vključevali obdobja usposabljanja, ki jih je treba izvajati na višinah med 1800 in 2500 metri v različnih fazah programiranja, pri čemer so pogosto dosegali pomembne tekmovalne rezultate v vzdržljivostnih disciplinah. Vendar se zdi, da fiziološko-znanstveni podatki niso enolični, kar ima za posledico pogosto razhajanje med ugodnimi izkušnjami na terenu in znanstvenimi raziskavami.
Drugi članki na temo "Altura in višinska bolezen"
- Nadmorska višina in trening
- Usposabljanje v gorah
- Eritropoetin in višinski trening
- Višinski trening
- Višina in zavezništvo
