Kri v spermi: klasifikacija, diagnoza, terapije

Prostor

V prejšnji razpravi smo analizirali problem krvi v spermi glede na pojavnost in vzročne elemente: v tem zadnjem članku bomo stanje obravnavali z diagnostičnega in terapevtskega vidika, potem ko smo razvrstili različne vrste hematospermije.

Razvrstitev

Na podlagi kliničnih značilnosti krvi v spermi je primerno izvesti natančno razvrstitev: v zvezi s tem v semenski tekočini ločimo čisto svetlo rdečo kri od temnejše krvi (rjave ali črne).

Pri večini diagnosticiranih oseb je kri v semenu svetlo rdeča barva: ko se stanje pogosto pojavlja, je zelo verjetno, da pride do vnetja sečnice, prostate ali semenskih mehurčkov. z mikro lezijami krvnih žil - ki so se pojavile med ejakulacijo: v resnici so neizogibne kontrakcije gladkih mišic, ki nastanejo pri ejakulacijskem dejanju, izpostavile že poškodovane stene kapilar, pretirano obremenjujejo, kar povzroči uhajanje krvi, pomešane z seme.
Ko hematospermija postane še posebej ponavljajoča se teža, se kri, ki se sprošča skupaj s spermo, med ejakulacijo ponavadi temnejša in ima različne odtenke od rjave do črne. V skoraj vseh primerih so bili bolniki, ki se pritožujejo zaradi epizod rjave krvi v semenu, že prej priča emisijam svetlo rdeče krvi v seme. Rjava ali črna kri je posledica ostankov krvi, ki so se predhodno nabrali v prostati ali semenskem mehurju: zaradi oksidativnih procesov se barva krvi spreminja od svetlo rdeče do bordo rjave barve.

Diagnoza

Spermiogram zagotovo predstavlja najprimernejši diagnostični test za prepoznavanje vseh patogenov v spermi, spermiokultura pa dopolni spermiogram in poda predstavo o vrsti in količini mikroorganizmov, prisotnih v semenski tekočini.
Ko se bolnik po 50. letu pritoži zaradi epizod krvi v spermi, je treba opraviti temeljit pregled prostate: nenormalne otekline in morebitni abscesi so lahko odgovorni za zadevno krvavitev. Kadar anorektalna medicinska palpacija ne zadostuje, bo moral bolnik opraviti "transrektalni ultrazvok, vsekakor natančnejši od ročnega nadzora: slednji" poudarja druge hipotetične patologije, kot so kamni, ciste prostate, izlivni kanali ali kalcifikacije prostate .
Test PSA (specifični antigen prostate) je diagnostični presejalni test, ki je uporaben za izključitev možne možnosti raka prostate.
Redno spremljanje krvnega tlaka je priporočljivo, zlasti pri tistih bolnikih, ki so napredovali s starostjo: dejansko smo videli, da bi lahko hipertenzija predstavljala dejavnik tveganja za hematospermijo.
Poleg tega je za ugotovitev, ali krvavitev v semenu izvira iz bolezni prostate ali sečnice, priporočljiva cistoskopija oziroma uretroskopija.
V primeru suma na spolno prenosljivo okužbo so primerni ustrezni diagnostični testi.

Kri v semenu: terapije

Kadar poseben vzrok ni ugotovljen, je zdravljenje empirično, zato temelji na opazovanju. Tudi v podobnih situacijah nekateri terapevti še vedno priporočajo dajanje tetraciklina za obdobje od 5 do 7 dni, po možnosti povezano z masažo prostate.
Ko biopsija prostate ugotovi odkrivanje patogenih mikroorganizmov, se bolnika običajno zdravi z antibiotiki, ki so po možnosti povezani s protivnetnimi fitoterapijami. Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ni priporočljiva, saj lahko poslabša hematospermijo.
Nekateri bolniki se zaradi zožitve (stenoze) sečnice pritožujejo zaradi krvi v spermi: v takih situacijah so lahko koristni nekateri razširjevalci sečnice, v najhujših primerih pa je nujen kirurški poseg.
Vendar gre za občasne primere, pri katerih kri v spermi zagotovo ne predstavlja glavnega problema, ampak le sekundarni simptom, ki je posledica hujših spolnih bolezni. Pri zdravljenju kardinalne bolezni niti hematospermija ne bo več zaskrbljujoča.