Kaj je to in kako pogosto je?
Pljučni rak je zelo resna bolezen, ki prizadene organ, ki je ključnega pomena za naše telo.
Epidemiologija
Na splošno predstavlja 11% vseh diagnosticiranih rakov.
Samo pri nas letno umre okoli 33.000 ljudi zaradi raka pljuč / bronhijev in sapnika, od tega približno 25.000 primerov pri moških.
Dejavniki tveganja
Dim cigaret
Glavni krivec je kajenje, krivo za 85-90% vseh novih primerov pljučnega raka v zahodnih državah.
Tveganje se poveča s količino pokajenih cigaret in trajanjem kajenja.
- Relativno tveganje kadilcev v primerjavi z nekadilci se je povečalo za približno 14-krat in se je še povečalo do 20-krat pri težkih kadilcih (več kot 20 cigaret na dan).
- Prenehanje kajenja cigaret močno zmanjša tveganje.
Navade kajenja se med ženskami nenehno povečujejo, medtem ko je od konca osemdesetih let prejšnjega stoletja število kadilcev počasi nazadovalo. Trenutno kadi približno 1/3 moških, med ženskami pa je kadilcev okoli 20%, kar je precej večji odstotek kot v preteklih desetletjih.
Ti podatki so jasno povezani z nenehnim povečanjem števila primerov pljučnega raka pri ženskem spolu. Na podlagi tega povečanja bi lahko bila tudi večja nagnjenost ženskega organizma k rakotvornemu učinku cigaretnega dima.
Zmanjšanje števila kadilcev v zadnjih dvajsetih letih je namesto tega spremljalo jasen preobrat trenda z zmanjšanjem števila moških, ki jih je prizadel pljučni rak.
Epidemiološke študije so pokazale tudi večjo pojavnost pljučnega raka med prikrajšanimi družbenimi skupinami. Nizko socialno-ekonomsko stanje je dejansko povezano z večjo izpostavljenostjo tobačnemu dimu in v manjši meri onesnaževalcem okolja in povzročiteljem nalezljivih bolezni (npr. Tuberkulozi).
Glavni krivec pa ostaja kajenje, zaradi česar približno 1/3 kadilcev umre. Od tega je nekaj več kot polovica umrla zaradi pljučnega raka. Relativno tveganje je strogo povezano s številom pokajenih cigaret, trajanjem kajenja v letih, vsebnostjo katrana v pokajenih cigaretah in prisotnostjo ali odsotnostjo filtra.
- Za kadilca so možnosti za nastanek pljučnega raka 14-krat večje kot pri nekadilcu. Pri težkih kadilcih (> 20 cigaret na dan) se ta verjetnost poveča do 20 -krat. Tveganje je torej odvisno od odmerka ("pokaje se" samo trikrat, če pokadite 5 cigaret na dan)
- Prej ko začnete kaditi, večje je tveganje za nastanek pljučnega raka in drugih bolezni dihal. Nasprotno, prej ko prenehate, manjše bodo te možnosti.
- Dihanje se po prenehanju kajenja precej hitro izboljša. Pridobljeno kardiovaskularno tveganje izgine približno nekaj let po prenehanju.
Vendar se pri nekdanjih kadilcih povečano tveganje za nastanek pljučnega raka odpravi šele po 10-15 letih opuščanja kajenja (kumulativno tveganje). Šele po tem času so možnosti, da zbolijo, enake kot pri osebi, ki ne. je kdaj kadil Kljub tako dolgim časom zmanjševanja se onkološko tveganje, čeprav rahlo, zmanjšuje takoj po prenehanju. - Pri nekdanjih kadilcih je tveganje za pljučni rak v povprečju 11,2-krat večje kot pri nekadilcih.
NEKAJ PODATKOV
Število smrti zaradi pljučnega raka se je z "1% smrti na začetku prejšnjega stoletja povečalo na sedanjih 10%. Podobno se je relativna pogostnost v primerjavi z drugimi vrstami raka znižala s 3-5% pred svetovnim Druge vojne do sedanjih 11%. Ocenjuje se, da trenutno v življenju:
- Pri 1 od 9 moških in 1 od 37 žensk se lahko razvije pljučni rak;
- vsak deseti moški in ena od 47 žensk bi tvegala smrt zaradi pljučnega raka
- Pljučni rak je vodilni vzrok smrti zaradi raka pri moških (27% vseh smrtnih primerov) in tretji najpogostejši vzrok pri ženskah, po raku dojke in kolorektalnem raku (11% vseh smrti).
PREŽIVETJE
Preživetje bolnikov s pljučnim rakom se je v zadnjih 20 letih povečalo, vendar v zanemarljivi meri.
- Odstotek 5-letnih preživelih med bolniki s pljučnim rakom se je med zgodnjimi devetdesetimi leti in koncem prvega desetletja leta 2000 zmerno povečal, z 10 na 14% pri moških in z 12 na 18% pri ženskah.
Čeprav so bile terapevtske tehnike v večini primerov občutno izboljšane, se bolezen še vedno diagnosticira v napredni fazi, zato pacientu ne pušča veliko možnosti.
OPOMBA: Čeprav se pojavnost pljučnega raka pri moških zmanjšuje, se skupno število primerov povečuje zaradi staranja prebivalstva, povečanja števila kadilk in izboljšanja preživetja bolnikov.
Simptomi
Za dodatne informacije: Simptomi pljučnega raka
Pljučni rak je subtilna bolezen, ki se v mnogih primerih ne kaže sama, dokler ne doseže napredne stopnje. Ob prisotnosti teh simptomov, ki na srečo ne kažejo vedno na pljučni tumor, se ne oklevajte in se obrnite na svojega zdravnika za teste, tudi zelo preproste, kot je rentgen prsnega koša:
- kronični kašelj, ki postane še posebej vztrajen ali spremeni svoje lastnosti (intenzivnost, trajanje in konsistenca izpljunka)
- težave z dihanjem (dispneja) tudi pri manj intenzivnih naporih (hitra hoja, plezanje po stopnicah)
- bolečina v prsnem košu
- sledi krvi v sputumu (hemoftoja)
- odvajanje velike količine krvi iz ust (hemoptiza)
Vendar se ti simptomi razlikujejo glede na vrsto in lokacijo razvoja pljučnega raka. V 6% primerov je karcinom popolnoma asimptomatičen.Včasih so ti simptomi povezani z: zvišano telesno temperaturo, astenijo (šibkostjo), izgubo telesne mase, bolečino v ramenih ali zgornjih okončinah, počasi izginjajočo pljučnico ali ponavljajočo se pljučnico, disfonijo in disfagijo (boleče požiranje).
Dejavniki tveganja
- Tobačni dim
- Pasivno kajenje (ne samo doma, ampak tudi na delovnem mestu in v javnem okolju)
- Genetski dejavniki in družinska dednost (ni mogoče meriti): "opazili so" povečano pojavnost pri družinskih članih bolnikov s pljučnim rakom s specifičnimi genetskimi nepravilnostmi
- Poklicni dejavniki
- Onesnaževanje okolja
- Starost (50-60 let v skupini z največjim tveganjem)
- Bronhopulmonalne motnje, kot so KOPB, izidi tuberkuloze, silikoza, sarkoidoza, idiopatska pljučna fibroza, skleroderma, bronhiektazije, antrakoza
Vloga OKOLJSKEGA OKOLJENJA pri razvoju tumorja je navsezadnje zanemarljiva, ocenjuje se, da je vpliv okoljskih dejavnikov na pojav pljučnega raka le okoli 1-1,5% vseh primerov.
V Lombardiji je na primer več moških, ki živijo zunaj velikih mestnih središč, in več žensk, ki živijo znotraj, bolnih s pljučnim rakom.
Onesnaževanje okolja pa lahko povzroči druge bolezni dihal, kot sta astma in kronični bronhitis.
Namesto tega je treba več pozornosti nameniti poklicni izpostavljenosti:
- pojavnost pljučnega raka se pri delavcih v tesnem stiku s katranom, smolo, sajami, surovimi parafini, mazalnimi olji poveča za 8 -krat
- Pri kadilcih, izpostavljenih azbestu, je incidenca pljučnega raka 80-90-krat večja kot pri nekadilcih, ki niso bili izpostavljeni
- Posebej ogroženi so delavci, ki tesno sodelujejo z radioaktivnimi snovmi
- Druga nevarna kemična sredstva so arzen, krom, nikelj, kadmij, silicijev dioksid, radon in fosilna goriva.
V mnogih primerih kajenje povečuje rakotvorni potencial teh elementov, kar znova dokazuje sovražnika pljuč številka ena. Močan padec primerov pljučnega raka pri mladih moških potrjuje pomen preventivnih akcij pri nas.
Prehrana in pljučni rak
Prehrana, bogata s sadjem in zelenjavo, telesu zagotavlja vse potrebne vitamine, vlakna in minerale.
Po verodostojni študiji kadilci ponavadi uživajo manjše količine vitamina C kot nekadilci. Za poslabšanje položaja je dodano tudi zmanjšanje ravni vitamina C zaradi kajenja, ne glede na količine, porabljene s prehrano.
Za preprečevanje pljučnega raka je zato zelo pomembno, da jemljete prave odmerke vitamina C (vsaj 60 mg / dan, čeprav so za popolno oceno njegovih antioksidativnih učinkov priporočljivi veliko višji odmerki, in sicer 200 mg / dan).
Drugi naravni antioksidanti, potrebni za preprečevanje prostih radikalov, ki jih proizvaja tobačni dim, so: vitamini A, C, E, selen, karotenoidi, likopen, koencim Q-10 in lipoična kislina. Vse te snovi so naravno v večini živil rastlinskega izvora (sadje in zelenjava). Na žalost uporaba teh snovi v velikih odmerkih s posebnimi dodatki ni pokazala pomembnih koristi pri zmanjševanju pojavnosti pljučnega raka pri kadilcih; v nekaterih primerih (glej primer vitamina A), vedno med kadilci, se zdi celo povečanje tveganje.
Pomembno je tudi, da kadilec ne zlorablja polinenasičenih maščobnih kislin, ki proizvajajo proste radikale in poslabšajo negativne učinke kajenja. Vendar je treba upoštevati, da večino teh škodljivih učinkov nevtralizira prisotnost tokoferola, vitamina, ki je naravno v rastlinskih oljih in je dodan številnim dodatkom polinenasičenih maščobnih kislin. Poleg teh potencialno škodljivih učinkov obstajajo še drugi še posebej koristni učinki, saj so koristni pri preprečevanju bolezni srca in ožilja.
Preprečevanje in diagnoza
Edini učinkovit primarni preventivni ukrep za zmanjšanje pojavnosti pljučnega raka je odprava tobačnega dima.
Glede na to, da imajo ljudje, starejši od 55 let, ki prenehajo s kajenjem, stalno tveganje za nastanek pljučnega raka, je zelo pomembno, da se izvajajo pravilna pravila sekundarne preventive.
Pravzaprav lahko preprečevanje in zgodnja diagnoza naredita veliko, saj omogočata pravočasno zdravljenje pljučnega raka.
Popolno okrevanje po pljučnem raku je toliko bolj verjetno, če se prej lahko začne zdravljenje proti raku
Rentgen in CT
Kar zadeva presejanje ali zgodnjo diagnozo pljučnega raka, je najbolj uporaben pregled rentgen, ki ga je v vsakem primeru treba zaključiti s CT. Pravzaprav radiografija morda ne bo mogla prepoznati vozličev zmanjšane velikosti ali pa se nahajajo na območjih pljuč, ki jih je težko raziskati. CT lahko pokaže tudi majhne pljučne vozle (večje od 5-6 mm), ki segajo tja, kjer tradicionalna radiografija ne more.
Razvoj te diagnostične tehnike je omogočil razvoj spiralne ali spiralne CT skeniranja, ki omogoča hitro pridobivanje precej jasnih slik in ni zelo občutljiv na srčne in dihalne gibe. Prav tako ne zahteva vbrizgavanja kontrasta v veno in izpostavlja pacienta do nizkega odmerka sevanja.
Pri diagnozi pljučnega raka je še posebej koristna primerjava s predhodno opravljenimi radiogrami.
Bronhoskopija
Bronhoskopija vam omogoča, da s pomočjo optičnih vlaken neposredno vidite zdravstveno stanje bronhijev. V primeru sprememb, kot je sum na prisotnost pljučnega tumorja med pregledom, lahko vzamete majhen vzorec tkiva na kateri se opravi histološki pregled.
Tem diagnostičnim preiskavam se pogosto doda "pregled sputuma", pri katerem se išče prisotnost tumorskih markerjev.
Drugi instrumentalni testi
DRUGI PREGLEDI, ki so koristni za diagnozo pljučnega raka, so: pozitronska emisijska tomografija (PET), biopsija s tankorakalno tanko iglo, mediastinoskopija, magnetna resonanca.
Trenutno tudi v naši državi potekajo številne študije za ugotavljanje učinkovite preventivne učinkovitosti presejalnih programov, ki so se, čeprav z nekaj madeži, že izkazali za zelo koristne pri zmanjševanju pojavnosti drugih vrst raka, kot sta rak dojke ali rak dojke.
Glavne ovire za izvajanje tako obsežnega programa izvirajo iz agresivnosti pljučnega raka in zelo velikih stroškov, ki bi jih morali imeti za pregled milijona in pol ogroženih Italijanov.
Drugi članki o "Pljučnem raku"
- Nega in zdravljenje pljučnega raka
- Zdravila za raka pljuč
