Zdravila za zdravljenje uveitisa

Opredelitev

Na medicinskem področju se opredeljuje sam uveitis vsako vnetje, ki vključuje uvealni trakt, sestavljen iz šarenice, žilnice in ciliarnega telesa. Da bi se izognili zapletom, je treba "uveitis" takoj zdraviti: samo pomislite, da 10-15% prizadetih oseb oslepi. Najbolj ogroženi bolniki so moški in ženske v starosti od 25 do 50 let.

Vzroki

Eksogeni uveitis je takojšen izraz kirurškega posega, razjed roženice, perforiranih ran ali virusnih / bakterijskih / glivičnih okužb. Zdi se, da endogeno različico uveitisa (ki predstavlja veliko večino očesnih bolezni) povzročajo okužbe s toksoplazmo, Behcetova, revmatična bolezen patologije, Fuchsov sindrom; vendar je treba opozoriti, da približno 50% endogenega uveitisa ne prepozna nobenega natančnega vzroka.

Simptomi

Znake, ki razlikujejo uveitis, lahko povzamemo kot: sprememba / zamegljenost vida, bolečine v očeh, preobčutljivost za svetlobo, rdeče oči, zaznavanje madežev pred očmi, prisotnost belih pik v šarenici. Simptomi se lahko pojavijo nenadoma ali postopoma, odvisno od sprožilca, in lahko vključujejo le eno oko ali oboje.

Zapleti: slepota, katarakta (zamegljenost leče), poškodbe vidnega živca, odmik mrežnice, glavkom

Podatki o zdravljenju z zdravilom Uveitis - Uveitis Cure Drugs ne nameravajo nadomestiti neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom.

Zdravila

Zdravljenje uveitisa se osredotoča tako na zmanjšanje vnetja kot na zmanjšanje simptomov; Pobeg pred uveitisom ni poseben, razen zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi, kot sta HIV in sifilis, ki bi lahko nagnile bolnika k uveitisu.
Za zmanjšanje vnetja so najpogosteje uporabljeni kortikosteroidi, ki jih je treba jemati lokalno (v obliki kapljic za oči) in / ali sistemsko (peroralno ali intravensko); nekatere posebej agresivne oblike uveitisa zahtevajo lokalno injiciranje (v oko) steroida zdravila (injekcijo morajo jasno dati izkušeni zdravstveni delavci). Pri nekaterih bolnikih steroidna terapija ne prinese takoj želenega terapevtskega učinka; v hudih primerih je mogoče v oko vstaviti posebno napravo, ki lahko počasi - a neprekinjeno - sprošča pravo količino zdravila. Terapija je običajno dolga: lahko traja 24-30 mesecev.
Poleg kortikosteroidov se pri zdravljenju blagega do zmernega uveitisa uporabljajo midriatična in cikloplegična zdravila.
Kadar je uveitis posledica bakterijskih ali protozojskih okužb (pogosto povzročajo Toxoplasma gondii), antibiotiki in antimalariki so terapija izbire, tudi če ni kortikosteroidov. Enako velja za virusne okužbe: virusni uveitis je mogoče zlahka zdraviti s posebnimi protivirusnimi zdravili.
V primeru resnosti, ko se uveitis ne odzove na zdravljenje s kortikosteroidi, je možna terapija z imunosupresivnimi zdravili: ta terapevtski pristop je na splošno rezerviran za bolnike, pri katerih obstaja veliko tveganje za slepoto.
V primerih, ko je oko močno ogroženo, je operacija zadnja možnost za reševanje vida: vitrektomija odstrani želatinast material, ki se je nabral v očesu (steklovina).

Spodaj so razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju uveitisa, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati najprimernejšo zdravilno učinkovino in odmerek za pacienta glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:

Steroidi za zmanjšanje vnetja, povezanega z uveitisom neznane etiologije

Deksametazon (npr. Decadron, soldesam, luksazon 0,2%, visumetazon COLL. 3 ml 0,1%, luksazon UNG. OFT. 3G 0,2%): v obliki kapljic za oko, izdelek nanesite 4-6-krat na dan ali vsakih 30- 60 minut v primeru hude okužbe. Nadaljujte z zdravljenjem, dokler se simptomi ne zmanjšajo. V obliki kreme izdelek nanesite 3-4 krat na dan. Posvetujte se z zdravnikom.
Pri neinfekcijskih oblikah uveitisa, ki prizadenejo zadnji del očesa, je to zdravilo mogoče uporabiti na drug način: 1 vsadek (z 0,7 mg deksametazona) lahko kirurško injiciramo v steklasto votlino prizadetega očesa. uveitis.
Kortizon (npr. Cortis Acet, Cortone): kadar lokalna uporaba kortikosteroidov ne zadošča za popolno ozdravitev uveitisa, jih je mogoče jemati peroralno ali intramuskularno: priporočljivo je jemati 25-300 mg zdravila na dan ( glede na resnost simptomov), pri čemer obremenitev razdelite na dva dnevna odmerka.
Triamcinolon (npr. Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): indiciran za zdravljenje uveitisa, ki se ne odziva učinkovito na standardno zdravljenje s topikalnimi kortikosteroidi. Zdravilo se intravitralno daje v odmerku 4 mg (100 mikrolitrov 40 mg / ml suspenzije ali 50 mikrolitrov 80 mg / ml suspenzije)
Rimeksolon (npr. Vexol, kapljice za oko): priporočljivo je, da zdravilo vkapate v oko v obliki kapljic za oko, v odmerku 1-2 kapljic čez dan, v prvem tednu; nadaljujte v drugem teden terapije, vkapajte 1 kapljico vsake 2 uri, ves dan Nadaljujte glede na odziv bolnika na zdravljenje.

Druga zdravila in kombinacije kortikosteroidnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju uveitisa:

prednizolon / sulfacetamid natrij (npr. blefamid)
loteprednol / tobramicin (npr. Zylet)

Antibiotiki za zdravljenje uveitisa, odvisni od bakterijskih napadov (monoterapija)

Sulfasalazin (npr. Salazopirin EN): je zdravilo, ki spada v razred aminoslikatnih antibiotikov. Pri ponavljajočem se akutnem anteriornem uveitisu je priporočljivo začeti zdravljenje z odmerkom 500 mg zdravila, ki ga je treba postopoma povečevati vsak teden. Vzdrževalni odmerek vključuje jemanje 1 grama aktivne snovi dvakrat na dan eno leto. Ne prekoračite 3 gramov na dan.

Kombinirana zdravila: kortizon + antibiotiki: za pospešitev časa celjenja se številni antibiotiki kombinirajo s kortikosteroidi, pripravljenimi v kapljicah za oko ali mazilih, ki jih je treba nanesti neposredno v konjunktivno vrečko, ki sodelujejo pri uveitisu.

Hidrokortizon, povezan z neomicinom in polimiksinom B (npr. Mixotone): to je kombinacija zdravil, ki jo sestavljajo steroidno zdravilo (hidrokortizon) in 2 aktivni sestavini antibiotika. To zdravilo v celoti izvaja svojo terapevtsko aktivnost, če se uporablja lokalno. V obliki kapljic za oko, vsake 3-4 ure vkapajte 1-2 kapljici zdravila v konjunktivno vrečko prizadetega očesa (ali oboje), da zmanjšate bakterijsko okužbo in hkrati učinkujete močno protivnetno učinek. V primeru resnosti povečajte pogostost dajanja. Ta tri zdravila lahko oblikujemo tudi z bacitracinom, visokim antibiotikom.
Deksametazon + tobramicin (npr. TobraDex): ta formulacija vsebuje tudi steroid (deksametazon) in antibiotik. V obliki mazila nanesite majhno količino v spodnjo konjunktivno vrečko, 3-4 krat na dan. V obliki oftalmološke suspenzije vsakih 4-6 ur vkapajte 1-2 kapljici v spodnjo konjunktivno vrečko; je možno povečati pogostnost dajanja v primeru hudega uveitisa (vsaki 2 uri v prvih 2 dneh zdravljenja).
Gentamicin / prednizolon (npr. Pre-G): za zdravljenje bakterijskega uveitisa je priporočljivo vkapati kapljico zdravila v konjunktivno vrečko prizadetega očesa 2-4 krat na dan. Zdravilo je na voljo tudi v obliki mazila, ki se nanese v oko 1-3 krat na dan.

Midriatna zdravila: ta zdravila imajo sposobnost razširitve zenice, ki je indicirana za zdravljenje vnetja in okužb oči, da prepreči nastanek zadnjih sinehij.

Cyclopentolateo (npr. Ciclolux 1% COLL): muskarinsko antagonistično zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju uveitisa. Vkapajte eno ali dve kapljici v prizadeto oko. Po potrebi ponovite vsakih 5-10 minut.
Omatropin (npr. Omatropina LUX 1% COLL): to je kratkodelujoči muskarinski antagonist, indiciran za zdravljenje anteriornega uveitisa. Vsake 3-4 ure vkapajte 1-2 kapljici v oko, prizadeto zaradi uveitisa.
Atropin (npr. Atropina LUX, Atropi S FN coll, očesno mazilo Atropi S FN): v obliki mazila nanesite 0,3-0,5 cm izdelka v očesno vrečko očesa, prizadetega zaradi uveitisa, 1-3 krat na dan na voljo tudi kot raztopina za vkapanje v oko: okvirni odmerek je nanos 1-2 kapljic zdravila v prizadeto oko 4-krat na dan.

Imunosupresivna zdravila: Bolniki, ki se ne odzovejo na zgoraj navedene terapije za zdravljenje uveitisa, bodo morali uporabljati zdravila, ki zavirajo imunski sistem:

Metotreksat ali metotreksat (npr. Metotreksat): indicirano za hude oblike uveitisa, odporne na steroide. Glede odmerjanja: posvetujte se z zdravnikom.
Azatioprin (npr. Azatiopirin, imunoprin): za zdravljenje horoidalne neovaskularizacije je priporočljivo jemati zdravilo v odmerku 1-1,5 mg / kg na dan v kombinaciji s prednizolonom ali ciklosporinom.
Mofetilmikoflenat (npr. Mycoflenate mofetil teva): zdravilo druge izbire za zdravljenje uveitisa, ki ga je treba uporabiti, če tudi azatioprin ne pokaže v celoti svojega terapevtskega učinka. Vzemite približno 1 gram zdravila dvakrat na dan. Ne prekoračite 4 g na dan.
Etanercept (npr. Enbrel): indiciran za zdravljenje hudega uveitisa pri prizadetih otrocih, starejših od 3 let. Priporoča se dajanje zdravila v odmerku 0,4 mg / kg na odmerek, največ do 25 mg. dajati subkutano, dvakrat na teden.
Adalimumab (npr. Humira): zdravilo, ki se injicira pod kožo, je močno protivnetno zdravilo, ki se uporablja kot druga izbira pri zdravljenju ognjevzdržnega avtoimunskega uveitisa ali povezanega z idiopatskim artritisom.Okvirno je, da odmerek daje 40 mg aktivne sestavine vsakih 15 dni, do enega leta.
Infliksimab (npr. Remicade) intravensko je priporočljivo dajati zdravilo v odmerku 5 mg / kg v obliki enkratne intravenske infuzije. tedensko. Ponovite dajanje po 2 in 6 tednih. Injicirajte vsaka 2 meseca.

Pri oblikah uveitisa, odvisnih od glavkoma, Toxoplasma gondii in avtoimunskih bolezni, je treba nadaljevati z zdravljenjem osnovne bolezni: zdravljenje vzroka povzroči tudi odstranitev uveitisa.

Če želite izvedeti več, preberite naslednje članke: