Opredelitev
Atrijsko trepetanje je "sprememba srčnega ritma, ki izvira iz" atrija in se nato razširi na prekat.
Ta sprememba srčnega ritma prizadene predvsem moške in starejše bolnike.
Ločimo dve obliki atrijskega trepetanja: paroksizmalno (hiter začetek) in trajno (postopen začetek).
Vzroki
Sprožilci za atrijsko trepetanje so lahko različne narave. Sem spadajo revmatična srčna bolezen, valvularna bolezen, miokardni infarkt, koronarna bolezen srca, hipertenzija in perikarditis.
Drugi ne-srčno-žilni vzroki, ki lahko spodbujajo nastanek atrijskega trepetanja, so: hipertiroidizem, debelost, zloraba alkohola in / ali drog, kajenje, tesnoba in celo nekatere vrste drog.
Simptomi
Glavni simptomi, ki se lahko pojavijo v prisotnosti atrijskega trepetanja, so: palpitacije, dispneja, bolečine v prsih, omotica, občutek šibkosti in omedlevica.
Poleg tega spremenjeni srčni ritem, ki je značilen za atrijsko trepetanje, negativno vpliva na srčni volumen in krvni obtok, zaradi česar je pretok krvi turbulenten, kar lahko povzroči poškodbe krvnih žil in pospeši nastanek trombov.
Namen informacij o atrijskem trepetanju - zdravilih za zdravljenje atrijskega trepetanja ni nadomestiti neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom.Pred jemanjem zdravila Atrial Flutter - zdravila za zdravljenje atrijskega flutterja se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Zdravljenje, za katerega se odločite, je odvisno od oblike atrijskega trepetanja (paroksizmalnega ali trajnega).
Na splošno pri zdravljenju paroksizmalnega atrijskega trepetanja zdravnik posreduje z dajanjem digitalisa in antiaritmikov. Poleg tega se lahko izvede tudi posebna vrsta električne obdelave: kardioverzija.
V primeru trajnega atrijskega trepetanja pa je poleg poseganja v dajanje antiaritmikov in zdravil digitalisa mogoče poseči tudi po uporabi antikoagulantov (za zmanjšanje tveganja trombembolije, še posebej pogosto v primerih trajne atrijsko trepetanje) in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ali zaviralci kalcijevih kanalov za upočasnitev srčnega utripa.
Poleg tega je mogoče uporabiti tudi kardioverzijo tudi v primeru trajnega atrijskega trepetanja; Druga možnost je, da se bolniki lahko podvržejo tudi drugi vrsti električnega zdravljenja: kateterski radiofrekvenčni ablaciji.
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju atrijskega trepetanja, in nekateri primeri farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za pacienta glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje.
Digoksin
Digoksin (Lanoxin ®, Eudigox ®) je glikozid digitalisa, ki ima pozitiven inotropni učinek, torej lahko poveča kontrakcijsko silo srca, hkrati pa ima tudi negativen kronotropni učinek, torej zmanjša srčni utrip .
Pri peroralnem dajanju se lahko odmerek digoksina, ki se običajno uporablja pri odraslih, giblje od 0,25 mg do 1,5 mg aktivne sestavine na dan, ki ga je treba jemati kot enkratni odmerek ali v razdeljenih odmerkih. V vsakem primeru bo zdravnik za vsakega bolnika določil natančno količino zdravila, ki ga je treba vzeti.
Antiaritmiki
Antiaritmiki - kot že ime pove - so zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje nepravilnega srčnega utripa. Zato jih lahko uspešno uporabljamo pri zdravljenju paroksizmalnega in trajnega atrijskega trepetanja.
Med različnimi antiaritmiki, ki jih lahko uporabimo, se spomnimo:
- Amiodaron (Amiodar ®, Cordarone ®): Amiodaron je antiaritmik, ki je na voljo tako za peroralno kot za parenteralno dajanje.
Pri intravenski injekciji je običajno uporabljen odmerek 5 mg / kg telesne mase.
Pri peroralni uporabi pa je priporočljivo začeti zdravljenje z amiodaronom s polnilnim odmerkom 600 mg na dan. Nato se lahko ta odmerek zmanjša, dokler ne dosežete vzdrževalnega odmerka 100-400 mg na dan. - Flekainid (Almarytm ®): Flekainid je na voljo za peroralno uporabo. Običajno je za zdravljenje atrijskega trepetanja uporabljen odmerek zdravila 50-100 mg, ki ga je treba vzeti dvakrat na dan.
- Ibutilid (Corvert ®): Ibutilid je antiaritmik, ki ga intravensko injicira le specializirano osebje. Količina zdravila, ki ga je treba dati, je odvisna od bolnikove telesne mase. Na splošno je pri bolnikih s telesno maso večjo od 60 kg odmerek "Ibutilida" običajno se uporablja 1 mg.
Antikoagulanti
Kot smo že omenili, se antikoagulanti uporabljajo za preprečevanje nastanka tromba v primerih atrijskega trepetanja, zlasti stalnega tipa.
Med različnimi učinkovinami, ki jih lahko uporabimo v ta namen, omenjamo varfarin (Coumadin ®). Varfarin je antikoagulant, ki je na voljo za peroralno uporabo. Količino aktivne sestavine, ki jo je treba vzeti, pogostost dajanja in trajanje zdravljenja mora zdravnik določiti strogo individualno za vsakega bolnika.
Zaviralci beta
Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta so zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, vendar so zelo koristna tudi pri zdravljenju sprememb srčnega ritma.
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): odmerek metoprolola, ki ga običajno dajemo odraslim, je 100-200 mg na dan, ki ga jemljemo peroralno v 2-3 razdeljenih odmerkih.
- Atenolol (Atenol ®, Tenormin ®): Atenolol je na voljo za peroralno in parenteralno dajanje. Za zdravljenje aritmij je priporočljivo začeti zdravljenje z dajanjem atenolola parenteralno. Nato se lahko zdravljenje nadaljuje peroralno z vzdrževalnim odmerkom 50-100 mg atenolola na dan.
Zaviralci kalcijevih kanalov
Zaviralci kalcijevih kanalov se uporabljajo tudi pri zdravljenju atrijskega trepetanja. Ta zdravila delujejo tako, da nasprotujejo napetostnim kalcijevim kanalom v srcu.
Med različnimi učinkovinami, ki jih lahko uporabimo, omenjamo verapamil (Isoptin ®), zaviralec kalcijevih kanalov, ki je na voljo za peroralno in parenteralno dajanje.
Običajni odmerek verapamila pri peroralni uporabi je 40-80 mg, ki ga je treba vzeti trikrat na dan. V vsakem primeru je treba pri jemanju zdravila upoštevati vse indikacije, ki jih bo dal zdravnik.
