Zdravila za zaprtje

Zaprtje je črevesna okvara, ki ima za posledico težave pri odvajanju blata in nezadostno, redko ali nepravilno iztrebljanje z izločanjem trdega in kompaktnega blata. Zaprtje je pogostejše pri ženskah in starejših, ki poročajo o večjih obremenitvah in občutku zamašenega anusa kot pri ljudeh srednjih let.

Zaprtje ni bolezen, ampak motnja, simptom, ki lahko zlahka preide v različne vrste bolezni, kot so črevesna obstrukcija, kronične bolečine v trebuhu, megakolon, volvulus, fekalom, do kolorektalnega raka Vzroki, ki najpogosteje vodijo v zaprtje, so: ki ga najdemo predvsem v zelo napornem življenju, z dieto z malo vlaknin in tekočinami ter malo, če ne popolnoma odsotno, motorično aktivnostjo.Drugi stranski vzroki so lahko drastična sprememba dnevne rutine, hipotonično debelo črevo, prisotnost tumorjev debelega črevesa, nevro-mišična disfunkcija rektuma-analne regije, uporaba jatrogenih snovi, kot so opioidi, antimuskariniki, antacidi. nenazadnje psihološki vidik, saj stres, tesnoba, čustveni dražljaji, strah in potlačena agresija lahko spremenijo želodčno in črevesno gibljivost. Za premagovanje zaprtja je treba sprejeti zdravo in uravnoteženo dnevno prehrano ter se ukvarjati s pošteno telesno aktivnostjo; če to ni dovolj, lahko uporabite določena odvajala.
Odvajalni učinek je dobro jasno ločiti od čistilnega: odvajalno delovanje povzroči "evakuacijo mehkega, a kompaktnega blata; po drugi strani pa čiščenje povzroči" evakuacijo driske, torej bolj tekoče. Isti odvajalec v pretirani odmerki so lahko purgativni.

Pogosto se zgodi, da se ta odvajala - za katera ni potreben zdravniški recept - nepravilno in pogosto pretirano uporabljajo, zlasti pri starejših; to ponavadi poslabša učinek zaprtja, črevesje postane neobčutljivo na sama zdravila in povzroči dehidracijo.

Lahko ločimo več farmakoloških kategorij, ki so koristne proti zaprtju.
Masovni odvajalci: to so hidrofilni koloidi, ki jih je treba dajati z velikimi količinami vode za povečanje fekalne mase in črevesne peristaltike; med temi najdemo pogosta prehranska vlakna in semena psilija. Učinek ni takojšen, vendar traja nekaj dni zdravljenja. Nekateri od teh pripravkov lahko vsebujejo sladkorje, zato jih ne priporočamo diabetikom.
Osmotska slana čistila, kot so magnezijeve soli, laktuloza in manitol; potegnejo vodo v črevesni lumen s povečanjem fekalne mase; zato imajo močan katarzični ali drisčni učinek. Laktuloza se razgradi na galaktozo in fruktozo, ki - nato fermentirana v črevesni bakterijski flori - povzroči nastanek ocetne in mlečne kisline, odgovorne za osmotsko delovanje. Preveliki odmerki lahko povzročijo dehidracijo in hipokaliemijo.
Čistilni stimulansi dražilni, to so antrakinonski glikozidi, ki jih vsebujejo senna, v franguli, v soku aloe in v kaskari. Ta zdravila delujejo na ravni enteričnega živčnega sistema, razdeljena na: menterni pleksus, ki se nahaja med vzdolžnim in krožne mišice mišične tunike in submukoznega pleksusa, ki se nahajajo med submukozo in krožno ali notranjo mišično tuniko; v vsakem primeru so neodvisne enterične nevronske celice, ki komunicirajo med seboj in so občutljive na dražljaje orto in parasimpatikusa; ti dve veji avtonomnega živčnega sistema nato modulirata krčenje vzdolžnih in krožnih mišic. Čistilna dražila dražijo občutljiva vlakna teh nevronov na ravni krožne in vzdolžne mišične mase ter tako povečajo črevesno peristaltiko. Aktivni antrakinonski glikozidi so pro-zdravila; peroralno, imajo nizko biološko uporabnost, na pred-črevesni ali črevesni ravni pa se presnavljajo v proste antrakinone, ki takoj aktivirajo enterične nevrone. Absolutno so kontraindicirani v primeru vnetnih bolezni, obstrukcij črevesja, nosečnosti in menstruacije, saj lahko povzročijo krčenje stene maternice, hemoroide in divertikulozo. Najbolj opazni stranski učinki so krči v trebuhu in hude izgube elektrolitov, zlasti kalija.
The mehčalci blatamineralne ali glicerinske narave se lahko jemlje peroralno ali rektalno s pomočjo svečk ali mikroklistirjev. Tudi ta zdravila proti zaprtju, če so pretirano uporabljena, so nevarna; v resnici so zdravila za zasvojenost, prebavne motnje, kot je spastični kolitis, prekomerna izguba elektrolitov in perforacija slepiča (če je vneto).