Splošnost
N-acetilcistein-klasično opredeljen NAC ali bolj preprosto acetilcistein-je derivat N-acetila pogostejše aminokisline L-cistein.
Acetilcistein- Kemična struktura
V obliki dodatka ali kot terapija z zdravili se je N-acetilcistein izkazal za uporabnega tako v primerih akutne zastrupitve s paracetamolom kot kot antioksidant, mukolitik in citoprotektor.
Med zdravili na osnovi N-acetilcisteina omenjamo registrirane specialitete Fluimucil, Rinofluimucil, Solmucol in Broncohexal
Indikacije
Zakaj se uporablja N-acetilcistein? Za kaj je to?
N-acetilcistein je pomembno redukcijsko sredstvo, zato je znan predvsem po svojih izrazitih antioksidativnih lastnostih.
Poleg sposobnosti regeneracije glutationa, enega najpomembnejših antioksidantov, ki so na voljo v človeškem telesu, se je N-acetilcistein izkazal za učinkovitega tudi kot anti-apoptotično sredstvo.
Ta zadnja aktivnost je bila še posebej dragocena na ravni trebušne slinavke, saj je varovala število in funkcionalnost celic Beta, na živčni ravni pa ohranjala vitalnost živčnih celic (nevronov).
Nazadnje, sposobnost zmanjšanja disulfidnih mostov, prisotnih v mukoproteinih, je dala N-acetilcisteinu mukolitično aktivnost.
Zaradi teh lastnosti se danes uporablja N-acetilcistein:
- Kot hepatoprotektivno sredstvo;
- Kot antioksidant, zlasti pri starostnih boleznih, kot so bolezni osrednjega živčevja (npr. Senilna demenca);
- Kot kardioprotektivni element;
- Kot mukolitik.
Nedavni dokazi, večinoma eksperimentalni, bi N-acetilcisteinu pripisali tudi koristen potencial proti diabetičnim patologijam.
Lastnosti in učinkovitost
Kakšne koristi je N-acetilcistein izkazal med študijami?
Znanstvena literatura trenutno predlaga več študij, večinoma eksperimentalnih, ki krepijo preventivne in terapevtske lastnosti N-acetilcisteina.
Posebej velja omeniti:
- Študije, opravljene na bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, pri katerih bi dodajanje N-acetilcisteina običajni terapiji poslabšanje simptomov zmanjšalo za 41%;
- Študije, izvedene na poskusnih modelih, pri katerih bi N-acetilcistein izboljšal kontraktilno sposobnost miokarda, hkrati pa zmanjšal agregacijo trombocitov in tveganje za kakršne koli trombembolične zaplete;
- Študije, opravljene na športnikih, pri katerih bi uporaba N-acetilcisteina v povezavi z drugimi antioksidanti zmanjšala koncentracijo označevalcev oksidativnih poškodb, ki jih povzroči intenzivna telesna vadba;
- Študije, v katerih bi dolgotrajna uporaba N-acetilcisteina ohranila strukturno in funkcionalno celovitost nevronov ter odpravila nekatere mnemonične pomanjkljivosti;
- Študije, opravljene na vojaškem in izpostavljenem osebju, v katerih bi uporaba 900 mg N-acetilcisteina preprečila pojav slušnih motenj.
O antiapoptotičnih in protirakavih aktivnostih N-acetilcisteina, zaenkrat opisanih le v študijah in vitro, še vedno ostaja nekaj razprav.
Odmerjanje in način uporabe
Kako uporabljati N-acetilcistein
Da bi preprečili redko možnost nastanka ledvičnih kamnov, je priporočljivo hkrati piti veliko vode.
Stranski učinki
Najpogosteje opaženi neželeni učinki po uporabi N-acetilcisteina so: slabost, bruhanje, driska, migrena in kožni izpuščaj.
Le redko in zlasti po parenteralni uporabi N-acetilcisteina bi bile opisane klinično pomembnejše reakcije, kot so urtikarija, hude alergijske reakcije, bronhospazem, hipotenzija in pruritus.
Nazadnje obstaja nekaj indikacij, po katerih bi uporaba N-acetilcisteina pri nagnjenih bolnikih lahko povečala tveganje za ledvično litiazo.
Kontraindikacije
Kdaj ne smete uporabljati N-acetilcisteina?
Uporaba N-acetilcisteina je kontraindicirana pri bolnikih s cistinurijo ali z znano preobčutljivostjo na zdravilno učinkovino ali strukturno sorodne učinkovine.
Farmakološke interakcije
Katera zdravila ali živila lahko spremenijo učinek N-acetilcisteina?
Trenutno ni znanih interakcij z zdravili, prehranskimi dopolnili, zeliščnimi izdelki ali živili, ki bi lahko spremenila normalne biološke značilnosti N-acetilcisteina.
Hkratni vnos nitratov ali karbamazepina pa bi lahko spremenil normalen farmakokinetični profil teh učinkovin in samega N-acetilcisteina z nepredvidljivimi posledicami.
Previdnostni ukrepi za uporabo
Kaj morate vedeti, preden vzamete N-acetilcistein?
Zdravnik mora nadzorovati uporabo N-acetilcisteina v primeru bolezni prebavil, kot so peptična razjeda, ledvični kamni, migrena ali jetrna bolezen.
Enake previdnostne ukrepe je treba upoštevati med nosečnostjo in v naslednjem obdobju dojenja, v fazah, v katerih mora uporabo N-acetilcisteina odobriti vaš ginekolog ali družinski zdravnik.
N-acetilcistein bi lahko lažno pozicioniral tudi keto-teste, ki se uporabljajo pri diabetični patologiji, kot presnovni marker.
