Kirurška amputacija je poseg, ki se običajno izvaja za obvladovanje vaskularnih zapletov ali nadzor nad potekajočim patološkim procesom, kot je maligni tumor. To zdravljenje je lahko indicirano tudi v preventivne namene, da se omejijo posledice istih težav.
, žile, živci, kosti in mišice).Manj pravilno se izraz uporablja v običajni medicinski praksi in se nanaša na "odstranitev drugih delov telesa (na primer:" amputacija dojk "za označevanje mastektomije za zdravljenje raka dojke).
Konec amputiranega uda se imenuje amputacijski panj.
, nepopravljive travme ali hudega patološkega procesa v prizadetem okončini. Večina teh posegov se izvaja za obvladovanje perifernih žilnih zapletov, predvsem povezanih s sladkorno boleznijo, arteriosklerozo in gangreno arterijskega izvora (npr. Bürgerjeva bolezen).
Amputacijo lahko uporabimo tudi za preprečevanje posebnih težav, na primer za preprečevanje širjenja posebej agresivnega malignega tumorja ali za omejitev poškodb v prisotnosti nekrotizirajočih procesov.
Kirurška amputacija je operacija, ki se izvaja že od antičnih časov; sčasoma so se tehnike, uporabljene za odstranjevanje dela okončine, na katero vpliva patologija, "razvile v konzervativnem smislu, to je težnja po čim večji omejitvi obsega" amputacije.
Spontana amputacija
Spontana amputacija se pojavi predvsem v okončinah, ki jih prizadene gangrena (v skupnem jeziku imenovana tudi gangrena). V tej situaciji je mogoče opaziti, da zdrav del jasno omejuje obolelega, dokler se slednji spontano ne odlepi.
Gangrena je vrsta nekroze tkiva, ki je običajno posledica pomanjkanja oskrbe s krvjo v prizadetem delu. To stanje je lahko posledica hudih travmatskih poškodb, ozeblin, okužb in drugih situacij, v katerih je nekrotični proces (tj. Smrt tkiva) nepopravljiv.
Za dodatne informacije: Cancrena - kaj je to, vzroki in simptomiTraumatska amputacija
"Amputacija fizične travme je" pojav, ki ga opazimo predvsem v primeru prometnih nesreč (avtomobili, motorna kolesa, kolesa itd.) In nesreč pri delu (motorne žage, stiskalnice, oprema za predelavo mesa ali za rezanje lesa itd.). ). Okončino ali njen del lahko odrežemo v primeru udarca, eksplozije ali zabodne rane.
Do tega dogodka lahko pride tudi zaradi nenadnega pretrganja vrvi (kovine ali vrvi), prepletanja med zobniki stroja ali učinkov strelnega orožja.
Pri travmatični amputaciji je lahko izguba okončine neposredna posledica dogodka, to pomeni, da se pojavi takoj med nesrečo (na primer: prst, ki ga je pomotoma prerezalo rezilo namizne žage. Včasih se amputacija zgodi nekaj dni kasneje , zaradi zdravstvenih zapletov.
V večini primerov so vpleteni prsti roke. Travmatična amputacija okončine, delna ali popolna, povzroči takojšnjo smrtno nevarnost zaradi velike izgube krvi.
Prirojena amputacija
Prirojena amputacija je precej redek pojav, ki se pojavi, ko je nerojen otrok še v maternici.
Ta posebna oblika je skoraj vedno posledica prisotnosti uzde amnijske membrane, ki deluje kot zoževalni pas neposredno na okončini ploda in povzroči njeno amputacijo.
Druge oblike amputacije
- V nekaterih državah, vključno s Savdsko Arabijo, Jemnom, Združenimi arabskimi emirati in Iranom, je bila amputacija rok ali nog uporabljena (ali se še vedno uporablja) kot oblika zakonske kazni za ljudi, ki so storili kazniva dejanja.
- Amputacijo lahko najdemo zaradi vojnih vzrokov, na primer vojnih ran in terorističnih dejanj. Manj pogosto pa opazimo, da se amputacije izvajajo v goljufive namene (na primer za prejem zavarovalnega denarja) ali kot obliko protesta.
- Samo amputacije so lahko posledica motnje identitete telesne celovitosti (BIID), redke in hude psihiatrične motnje. Ljudje, ki trpijo zaradi tega stanja, imajo močno željo po amputaciji enega ali več delov telesa.
- Nekatere kulturne ali verske tradicije predvidevajo prakso manjših amputacij kot iniciacijski ritual za poudarjanje prehoda iz enega stanja v drugega (na primer iz otroštva v odraslost). Nekatera afriška plemena in avstralski Aborigini na primer vadijo sekalce kot ritualni obred.Tudi skorjenja, obrazne deformacije (rinotomija, amputacije ušes itd.), Obrezovanje ali pohabljenje (infibulacija in klitoridektomija) lahko dobijo pomen pripadnosti skupnosti.
- Okužbe, ki so posledica diabetične noge;
- Težave s cirkulacijo;
- Fokalni primanjkljaj proksimalnega dela stegnenice;
- Fibularna hemimelija;
- Nadštevilni prsti (npr. Polidaktilija);
- Ateroskleroza;
- Buergerjeva bolezen (ali Bürgerjeva bolezen);
- Zmrzovanje.
Običajno imajo raje delne amputacije za ohranitev sklepa, pri operaciji proti raku pa je prednostna disartikulacija (tj. Amputacije, izvedene na ravni sklepa).
Na splošno se tehnika razlikuje glede na obseg bolezni: različne stopnje kirurške amputacije in ustrezne kožne zareze poskušajo protezi zagotoviti veljaven in funkcionalen preostali panj.
Nekaj primerov kirurške amputacije
NIŽJE OGLJE
- Amputacija prstov
- Delna amputacija stopala (opomba: najpogostejši tehniki sta Chopart in Lisfranc);
- Disartikulacija gležnja (npr. Amputacija Symeja, a. Pyrogoffa itd.);
- Transtibialna amputacija (običajno imenovana "pod amputacijo kolena");
- Amputacija pogačice (dezartikulacija kolena)
- Transfemoralna amputacija (nad kolenom);
- Disartikulacija kolka (amputacija spodnjega uda pri kolčnem sklepu).
Poseben primer večje amputacije noge je hemipelvektomija, to je kirurška odstranitev polovice medenice in ipsilateralne spodnje okončine. Ta vrsta posega se izvaja predvsem v primeru malignih tumorjev ali kostnih metastaz, razširjenih na kolk. in do križnice.
Drug primer zelo invazivnega posega je amputacija v kombinaciji z Van-Nessovo rotacijo, pri kateri se stopalo zavrtite za 180 ° in s tem zašijete, da omogočite uporabo gleženjskega sklepa, kot da gre za koleno, in zagotovite večjo učinkovitost proteze .
Zgornji udi
- Amputacija prstov roke;
- Metakarpalna amputacija;
- Disartikulacija zapestja
- Transradialna amputacija (običajno imenovana amputacija podlakti ali pod komolcem);
- Dezartikulacija komolca
- Transhumeralna amputacija (nad komolcem)
- Disartikulacija ramena.
Različica transradialne amputacije, omembe vredna, je tehnika Krukenberg, ki ponuja restitucijo določenega "ročnega" z uporabo ulne in radiusnih kosti za ustvarjanje panja, podobnega kleščam.
.Nato se mišice razkosajo in kost se odreže z nihajočo žago.
Zavihki kožnih in mišičnih vlaken so nameščeni nad škrbino, občasno z vstavitvijo elementov za lažjo uporabo proteze.
Mišice je treba pritrditi pod pogoji, ki so podobni normalnim fiziološkim pogojem. To omogoča učinkovito krčenje mišic, ki je sposobno:
- Zmanjšajte atrofijo dela;
- Dovoli funkcionalno uporabo naslona;
- Ohranite pokritost preostalih kosti z mehkimi tkivi.
Tehnika distalne stabilizacije mišic, pri kateri je najprimernejša miodeza (neposreden šiv mišice na kost ali na pokosnico). Pri sklepnih amputacijah disartikulacije pa se lahko uporabi tenodeza, kjer je tetiva pritrjena na kost.
Umetna proteza se namesti nekaj mesecev po operaciji, bolniku je podprt rehabilitacijski program.
Kako se določi stopnja amputacije?
V skladu s cilji posega je amplituda amputacije določena tako, da omogoča:
- "Ustrezno arterijsko razprševanje preostalega dela;
- Uporaba ortopedske proteze.
Kolikor je mogoče:
- Kirurg, ki izvaja amputacijo, poskuša ohraniti ud;
- Oskrba s krvjo mora biti zadostna na ravni amputacije, da se izognemo zapletom in nadaljnjim posegom;
- Točka, kjer se izvede amputacija, mora pacientu omogočiti učinkovito uporabo umetnega uda.
Značilnosti amputacijskega abutmenta
"Idealna" podpora bi morala:
- Imeti dobro mišično trofiko;
- Ohranite učinkovit krvni obtok;
- Naj vas ne boli.
Del, ki ostane od amputacije, se običajno rekonstruira s stabilizacijskimi in mikrokirurškimi tehnikami v prid kontinuiteti okončine.
Pooperativno upravljanje
Po amputaciji je v pooperativnem režimu pomembno:
- Olajšajo celjenje ran, zmanjšajo edem in preprečijo nevarnost okužbe;
- Ohranite moč okončin in razširitev sklepov ter preprečite kontrakture in omejitve gibljivosti;
- Desenzibilizirajte panj (kot je predvideno, ne sme biti boleče).
V preteklosti je bila amputacija globoka invalidnost; zahvaljujoč nenehnemu in izjemnemu razvoju operativnih tehnik (v smislu hemostaze, asepse, anestezije in mikrokirurške prakse) ter razvoju ortopedskih protez je trenutno mogoče okrevati z odličnimi rezultati in nadaljujejo s svojimi vsakodnevnimi aktivnostmi, čeprav so omejene zaradi oslabitve.
-corpi-estranei-e-altre-cause.jpg)
