Intragastric balon (BIB) proti debelosti

Splošnost

Intragastric balon (BIB) je začasno zdravljenje, ki vam omogoča, da dosežete izgubo teže, ne da bi se zatekli k operaciji.
BIB (Bioenterics Intragastric Balon) je mehka in razširljiva naprava, ki se z endoskopskim posegom vstavi v pacientov želodec in se tam napolni s sterilno fiziološko raztopino. Namestitev balona se običajno izvaja z bolnikom v pomirjenem stanju, zato splošna anestezija ni potrebna.
Intragastrični balon delno napolni želodec in povzroči občutek prezgodnje sitosti. Zato BIB pomaga zmanjšati - ali v vsakem primeru nadzorovati - dele porabljene hrane in v povezavi z ustreznimi vedenjskimi spremembami predstavlja nekirurško metodo, primerno za boj proti debelosti.

Kaj je intragastricni balon?

Intragastrični balon je protetična naprava, ki se že nekaj let uspešno uporablja kot adjuvans za hujšanje pri zmerno debelih bolnikih. BIB je sestavljen iz mehkega in razširljivega elastomernega materiala, ki se z endoskopskim posegom vstavi v želodec in nato napolni s fiziološko raztopino. Tako napolnjen želodec z balonom delno zaseda želodec, tako da ostane manj prostora za zaužito količino hrane ali pijače. Namen te naprave je torej zmanjšati občutek lakote in pomaga, da se dlje počutite sito tudi po zaužitju majhnih obrokov. Včasih se intragastrični balon uporablja za bolnike s hudo debelostjo, ki potrebujejo kratkotrajno oskrbo, da zmanjšajo svojo težo, do vrednosti, zaradi katere so primerni za bolj zapleten in trajen kirurški pristop, na primer želodčni trak ali želodčni obvod.

Mehanizem delovanja

Osnovno načelo BIB je stimulacija želodčnega fundusa, zgornjega dela želodca, še posebej bogatega z receptorji, ki ga nekoč stimuliran z balonom (ali s fiziološko razširitvijo želodca, ki jo povzroči hrana) pošlje signal sitosti živčni sistem. Poleg tega delna zasedenost želodčnega volumna tudi mehansko zmanjša količino hrane, ki jo bolnik lahko zaužije.

Indikacije

Intragastrični balon je bil zasnovan za ljudi, ki jim ni uspelo doseči dolgotrajne izgube teže s konvencionalnimi sredstvi, kot je prehrana - morda podprta z dodatki za hujšanje - telesna aktivnost in kakršna koli zdravila. Balon je indiciran za bolnike z visokim indeksom telesne mase ali z drugimi boleznimi, povezanimi z debelostjo. Želodčni balon je nestalna rešitev in ga običajno pustimo na mestu do šest mesecev, nato pa ga odstranimo. uspešno uporabljeni tudi za zmanjšanje telesne mase, preden so debelega bolnika podvrgli bariatričnemu kirurškemu posegu. Posamezniki z le rahlo prekomerno telesno težo NE smejo upoštevati intragastričnega balona kot enostavne in učinkovite rešitve za hujšanje, raje naj vztrajajo pri reševanju svojega problema z dieto in vadbo.

Kontraindikacije

Intragastric namestitev balona morda ni primerna za bolnike z:

• Vsaka vnetna bolezen in stanje prebavil, kot so: vnetje požiralnika, razjede na želodcu ali dvanajstniku, gastroezofagealna refluksna bolezen, kronično črevesno vnetje, zožitev požiralnika ali grla, tumorji ali nagnjenost k gastritisu (balon se lahko poslabša stanje in povzročijo prekomerno krvavitev);
• Stanja, ki povzročajo krvavitev (na primer: krčne žile) ali trpijo zaradi motenj krvavitve;
• Hiatalna kila> 4-5 cm;
• Prejšnja operacija želodca;
• Bolniki s hudo boleznijo jeter;
• Alkoholizem ali zasvojenost z drogami;
• Bolniki na dolgotrajni antikoagulantni terapiji ali z zdravili, ki poškodujejo želodec;
• Nosečnice ali doječe ženske.

Druge kontraindikacije za poseg pri določanju položaja BIB so:

• Crohnova bolezen (poveča tveganje za črevesno obstrukcijo);
• Bolniki, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila (za stanja, kot je osteoartritis);
• Psihiatrični ali psihološko nestabilni bolniki (zaradi velike pojavnosti nestrpnosti pri teh osebah je potrebna prezgodnja odstranitev BIB);
• Bolniki z motnjo prenajedanja (motnja prehranjevanja, BED, je napovedovalec negativnih rezultatov metode).

Postopek

Po sedaciji bolnika se izpraznjen intragastrični balon vstavi skozi usta in požiralnik neposredno v želodec, tako kot pri gastroskopiji. Kirurg lahko sprva pogleda želodec skozi endoskopsko kamero in, če ni nobenih nepravilnosti. lahko vpliva na poseg, nadaljuje s pozicioniranjem naprave. Postopek požiranja je olajšan s pomočjo razpršilne anestezije, ki se lokalno nanese za omrtvičenje grla. Ko je balon v pravilnem položaju v želodcu, ga takoj napolnimo s sterilno fiziološko raztopino. Skozi majhen polnilni kateter, pritrjen na balon. Kateter se nato nežno odstrani s potegom za zunanji konec. votlino.
Trajanje postopka je različno, vendar običajno traja približno 20-30 minut. Namen te mase je povzročiti "umetni" občutek sitosti v želodcu in zmanjšati bolnikovo zmožnost uživanja velikih količin hrane ali tekočine med obrokom. Sistem BIB je relativno majhen poseg, vendar lahko traja nekaj časa, da se želodec navadi na napravo. Običajno lahko bolnik odide domov isti dan ali po krajšem obdobju spremljanja. Pristojni specialist lahko nudi podporo in svetovanje po operaciji ter opredeli najboljši potek zdravljenja, oceni izgubo teže in preveri bolnikovo toleranco do prehrane.

Opomba. Različica BIB se imenuje Heliosphere Bag (BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon) in je sestavljena iz balona iz inertnega biokompatibilnega materiala, napolnjenega z zrakom.

Okrevanje po operaciji

Takoj po vstavitvi intragastričnega balona v želodec je treba omejiti vnos tekočin skozi usta, ki jih bomo zato dajali intravensko in postopoma nadomestili z običajnim vnosom skozi usta. Prvih nekaj dni je lahko povezanih z nekaj nelagodja: pri mnogih bolnikih je običajno, da se pojavijo slabost, bruhanje, napihnjenost, driska in krči, dokler se njihovo telo popolnoma ne prilagodi prisotnosti intragastričnega balona. Simptomi lahko trajajo do dva tedna, za lajšanje pa se lahko predpišejo nekatera zdravila. V prvih treh dneh po posegu so vsi bolniki strogo omejeni na tekočo prehrano, in sicer: vodo, sok, mleko ali juho. Postopoma bi se morala sposobnost prenašanja trdne hrane izboljšati, čeprav je treba količino hrane, ki jo bolnik lahko zaužije v enem zaužitju, bistveno zmanjšati in upoštevati ustrezne prehranske smernice. Odvisno od stopnje slabosti. odpustiti dan po operaciji ali po daljšem bivanju v bolnišnici (približno 2-4 dni). V prvih dneh okrevanja se bolnikom svetuje, naj se izogibajo kakršni koli dejavnosti, ki bi lahko povzročila pretiran pritisk ali travmo v predelu trebuha. Nekateri ljudje morda ne bodo mogli prenašati balona za celotno obdobje (enako šest mesecev) in ko se to zgodi, bo treba napravo odstraniti prej, kot je bilo dogovorjeno. Obstaja možnost, da se ta intoleranca lahko pojavi tudi v prvem nekaj dni po namestitvi balona, ​​še posebej, če se stranski učinki (vključno s slabostjo in bruhanjem) ne odpravijo ali postanejo hujši, kot je bilo pričakovano. Po operaciji se lahko bolniki po približno 7 dneh počitka vrnejo na delo, vendar se bodo morali vzdržati kakršnih koli telesnih telovadite vsaj 8 tednov.

Rezultati

Izguba telesne teže je spremenljiva in je lahko na začetku precej hitra. Okvirno je povprečna izguba teže v 6 mesecih vzdrževanja intragastričnega balona približno 15-20 kg. Konec koncev je obseg izgube teže odvisen od bolnikove skladnosti, to je od stopnje spoštovanja nadzorovane prehrane in programa, ki vam omogoča, da spremenite svoj življenjski slog, začenši z redno telesno vadbo.

Odstranitev balona

BIB se lahko uporablja do šest mesecev, daljša obdobja niso priporočljiva. Sčasoma vsebnost kisline v želodcu oslabi material, ki sestavlja balon, in ga lahko izprazni. Če se oceni, da je treba intragastrični balon uporabljati več kot 6 mesecev, lahko bolnik opravi nadomestno operacijo. Ob ohranjanju BIB na mestu bo morda treba slediti peroralni terapiji z zdravili za zmanjšanje kislosti želodca, kar lahko zmanjša tveganje draženja želodčne votline in poškodbe balona.
Ob koncu začetnega 6-mesečnega obdobja lahko pristojni kirurg oceni možnosti za naslednjo fazo (zamenjava z novim BIB ali kirurški poseg). Intragastrični balon se običajno odstrani na enak način, kot je bil nameščen, skozi požiralnik in usta. Pred odstranitvijo se daje pomirjevalo in lokalni anestetik za omrtvičenje grla. Z endoskopsko kamero bo zdravnik skozi kateter vnesel kateter. nato preluknjano in enkrat izpraznjeno, ga je mogoče prijeti s kleščami in odstraniti iz želodca.

Prednosti

V primerjavi z želodčnim bypassom ali operacijo želodčnega traku ima vstavljanje balona v želodec naslednje prednosti:

• Tehnika je manj invazivna in na splošno ne zahteva, da se bolnik pod splošno anestezijo operira;
• Postopek je veliko cenejši, ker ne vključuje anestetikov ali dolgotrajne hospitalizacije;
• Postopek je enostavno reverzibilen;
• Mnogi bolniki v obdobju (približno 6 mesecev), ko se intragastrični balon hrani v želodcu, zadovoljivo izgubijo telesno težo, pod pogojem, da so na dieti z zmanjšano vsebnostjo kalorij in redni telesni dejavnosti.

Slabosti

Vsi medicinski postopki imajo nekatere pomanjkljivosti in lahko povzročijo neželene učinke; to pravilo ne uide pozicioniranju intragastričnega balona, ​​ki pa predstavlja manjše tveganje za zaplete v primerjavi z drugimi bolj invazivnimi bariatričnimi operacijami.

Tveganja

V redkih primerih se lahko intragastrični balon izprazni in / ali seli skozi želodec in črevesje. V tem primeru ga bo enostavno zaznati, saj fiziološka raztopina vsebuje barvilo (metilen modro), ki olajša zgodnjo identifikacijo s spremembo barve urina. . Za odstranitev balona mora pacient takoj poiskati zdravniško pomoč, saj lahko poškodovana ali izpraznjena naprava povzroči erozijo ali oviranje prebavil, kar ima lahko zelo resne posledice. Čeprav se postopki vstavljanja želodčnega balona izvajajo redno brez zapletov, je zelo pomembno, da se vsi kandidati pred izvajanjem te vrste operacije popolnoma zavedajo koristi in možnih tveganj.