, LDL in HDL, poročila o krvnih preiskavah lahko poročajo o plazemskih koncentracijah drugih manj znanih označevalcev srčno -žilnega tveganja. Med njimi izstopata BNP in pro-BNP, še posebej uporabna za ocenjevanje tveganja za srčno popuščanje (srčno popuščanje) in na splošno za disfunkcije levega prekata (kot je hipertrofija srčnega ventrikla). BNP je lahko povišan tudi pri edematoznih patologijah, ki vključujejo zvišanje atrijskega in ventrikularnega tlaka - kot so odpoved ledvic, ciroza jeter z ascitesom itd. - in ob prisotnosti nestabilne angine pektoris in pljučne hipertenzije.
). To pomeni, da če so njegove vrednosti normalne, je mogoče z visoko stopnjo verjetnosti izključiti prisotnost ventrikularnih motenj.
Pozitivna napovedna vrednost ni tako odlična; to pomeni, da - zlasti na ravni tik nad normalno mejo - BNP predstavlja le dokaj natančen pokazatelj prisotnosti patologije (zmerno tveganje lažno pozitivnih rezultatov).Vrednosti BNP so povezane tudi z resnostjo srčnega popuščanja in prognozo; to pomeni, da višja kot je vrednost BNP, večja je resnost bolezni in manjši so pacientovi upi na preživetje. Ker so ravni BNP napovedovalec smrti in srčno -žilnih dogodkov pri bolnikih brez predhodne diagnoze bolezni srca, se testiranje šteje za možno sredstvo za pregled prisotnosti srčnega popuščanja. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem je merjenje ravni BNP potencialno uporabno sredstvo za spremljanje odziva na zdravljenje. Da povzamem: odmerek BNP (možganski natriuretični peptid) ali NT-proBNP (amino-terminalni fragment BNP) je lahko zelo pomemben pri pomoči zdravniku ne le pri diagnozi, ampak tudi pri spremljanju in zdravljenju kongestivnega srčnega popuščanja. kot odziv na prekomerno raztezanje celic srčne mišice kaže na povečanje volumna prekata ali končni diastolični tlak v samem prekatu.
Tags.:
sadje fitnes toksičnost in toksikologija
, se znatno povečajo pri bolnikih s hipertrofijo levega prekata in srčnim popuščanjem.
Pozitivna napovedna vrednost ni tako odlična; to pomeni, da - zlasti na ravni tik nad normalno mejo - BNP predstavlja le dokaj natančen pokazatelj prisotnosti patologije (zmerno tveganje lažno pozitivnih rezultatov).
Majhen pregled patofiziologije: BNP izločajo srčni prekati kot odziv na pretirano raztezanje mišičnih celic prekatov. Mišične celice srčnih prekatov se pretirano raztezajo, ko se te komore preveč napolnijo s krvjo, kar se zgodi, ko se med sistolo ne morejo ustrezno izprazniti; to se običajno zgodi v nekaterih okoliščinah:
- zmanjšana kontraktilnost miokarda, merjena kot iztisna frakcija; na kratko, ko se srčna mišica ne more dovolj skrčiti in se zaradi tega izprazniti, na primer, ker je zaradi srčnega infarkta umrlo njeno bolj ali manj obsežno območje ali pa se učinkovitost srčne mišice zmanjša zaradi degeneracija, povezana s staranjem, hudo ishemično boleznijo srca ali boleznijo srca. To stanje je značilno za srčno popuščanje in kongestivno srčno popuščanje;
- komora se ne more dovolj izprazniti, ko obstaja "visoka odpornost na ravni arterijskih žil, na primer zaradi prisotnosti stenoze (zožitve) in otrdelosti arterijskih sten zaradi prisotnosti aterosklerotičnih plakov (za boljše razumejte, zamislimo si cev za vodo, v katero teče voda; če stopimo na cev, opazimo, da začne cev zapore vse bolj nabrekniti, dokler ne poči);
- obstajajo motnje delovanja srčnih zaklopk.
Poleg tega, da je BNP uporaben marker za analizo srčno -žilnega tveganja pacienta s krvnimi preiskavami, ima v človeškem telesu zelo specifično biološko vlogo.
Ponovno je ta vloga intuitivna: če se njene koncentracije povečajo ob prisotnosti hipertenzivnih slik, bo izločanje le -teh imelo namen čim bolj normalizirati krvni tlak in ga znižati. Pravzaprav se BNP veže in aktivira receptorje atrijskega natriuretičnega faktorja (ANP).
BNP in ANP kažejo pomembne podobnosti glede strukture, biosinteze in bioloških učinkov, ki jih poudarja njihova diuretična, natriuretična in vazodilatacijska aktivnost (povečujeta izločanje natrija in vode skozi ledvice ter razširjata lumen žil).
BNP in ANP zmanjšujeta volumen krvi in srčno obremenitev, kar ima za posledico povečan minutni volumen srca, deloma zaradi višjega izločevalnega deleža. Ni presenetljivo, da je bila predlagana klinična uporaba sintetičnega rekombinantnega BNP (nesiritida) intravensko, ki naj bi se za kratek čas uporabljala za zmanjšanje simptomov srčnega popuščanja.
, se ne izloča neposredno kot tak, ampak je kompleksiran z N-terminalnim fragmentom 76 aminokislin (ki v celoti tvori biološko neaktivno molekulo, znano kot NT-proBNP ali preprosto NT-BNP; v primerjavi z BNP; NT-BNP je bolj stabilen in prisotni v večjih koncentracijah v obtoku).
