Kamni žolčnega trakta - kamni žolčnika

Splošnost

Kamni v žolčniku (žolčnik) so ena najpogostejših bolezni žolčnega trakta. Na srečo ti kamenčki pacientu pogosto ne povzročajo težav in le v redkih primerih so odgovorni za določeno simptomatologijo. Ko se to zgodi, pa se pojavijo nasilne bolečine, po mnenju nekaterih primerljive s tistimi pri porodu.

Da bi se izognili zapletom ali ponovitvam, pogosto predlagamo operacijo.

Malo anatomije

Žolčnik ali žolčnik je vrečka, ki se nahaja pod spodnjo stranjo jeter (desna stran trebuha) .Ta majhen mehur deluje kot skladišče žolča, ki ga proizvajajo hepatociti (jetrne celice).

Cistični kanal povezuje lumen žolčnika z glavnimi žolčnimi kanali, majhnimi "kanali", ki izvirajo iz jeter in nosijo žolč DIREKTNO v tanko črevo (dvanajstnik). Žolčnik torej ni vitalni organ, saj prehod žolča pa dovoljujejo druge poti.

Zadnji odsek žolčnega trakta je holedoh, ki se konča v duodenalni ampuli Vater z naravnim zoženjem sfinktra (Oddijev sfinkter), v katerega se izliva tudi pankreasni kanal Wirsung (razen anatomskih anomalij).

Poleg zbiranja in koncentriranja žolča (5-20-krat), ga v pravem trenutku žolčnik vlije tudi v dvanajstnik skozi holedoh.

Vzroki in posledice

Kateri so vzroki in možne posledice nastanka kamnov v žolčniku?

Ko hrana prehaja iz želodca v črevo, vrsta kemično posredovanih dražljajev (CCK) povzroči krčenje žolčnika, ki izlije njegovo vsebino v tanko črevo.

Zaradi svoje kemične sestave (voda, žolčne soli, bilirubin, holesterol in druge maščobe) žolč spodbuja prebavo in absorpcijo lipidov.

V posebnih pogojih se lahko holesterol in žolčni pigmenti, ki jih vsebuje, oborijo in se združijo v majhne kristale, ki se sčasoma kopičijo.

V teh primerih govorimo o žolčni litiazi ali pogosteje o kamnih v žolčniku. Bolj ali manj ustrezni sinonimi za to stanje so: kamni v žolčniku, žolčni kamni ali, nepravilno, "jetrni kamni".

Velikost kamnov je spremenljiva, včasih spominjajo na zrna peska, drugič dosežejo velikost marmorja.

Na žalost obstaja tudi možnost, da se ti kamni premaknejo s svojega izvornega mesta, da zaprejo žolčne tokove in povzročijo kolike. Na splošno so manjši kamni, ki imajo večjo gibljivost, nevarnejši od velikih, saj se lahko lažje premikajo in zaprejo žolčne in trebušne slinavke. To ustvarja oviro za pobeg žolča in snovi, ki jih izloča trebušna slinavka. To stanje lahko povzroči enega najresnejših zapletov kamnov, imenovanega akutni pankreatitis.

Na srečo posledice kamnov v žolčniku niso vedno tako hude. V večini primerov se kamni v žolčniku odkrijejo po naključju in po vsej verjetnosti diagnosticiran bolnik v naslednjih letih ne bo razvil simptomov ali zapletov. Drugi manj srečni posamezniki se pritožujejo zaradi prebavnih motenj, slabosti, bruhanja in visceralnih bolečin.

Razvrstitev

Vrste in razvrstitev kamnov v žolčniku

ČISTI IZRAČUNI PIGMENTIRANI IZRAČUNI MEŠANI IZRAČUNI Pogostost približno 10%. Samotni, veliki, okrogli.
Običajno enojni, sferični, svetle barve kamen; je bolj kavkaške narodnosti. Incidenca narašča z napredovanjem družbenih in ekonomskih razmer ter s starostjo (srednja starost pogostejša). Pogostost približno 10%, sestavljena iz nekonjugiranega bilirubina, kalcija in drugega organskega materiala, ki z oborjenjem tvori kalcijeve bilirubinate; ne vsebujejo holesterola.
Rjavi pigmentirani kamni so pogostejši v družbenih okoljih na nizki ravni z visokim tveganjem za okužbe; črni pigmentirani kamni niso povezani z žolčnimi okužbami, vendar so pogosti pri bolnikih s cirozo ali krvnimi motnjami. To vrsto kamna redko najdemo v Italiji (predvsem v južnih in otoških regijah). Pogostost približno 80%, sestavljena pretežno iz holesterola (70%), kalcijevih soli, bilirubina, beljakovin, žolčnih kislin, naplavin. Običajno so večkratni, lahko so okrogli ali fasetirani, gladki ali nagubani.
Ta vrsta kamnov v žolčniku je pogosta v zahodnih državah, verjetno zaradi visoke stopnje debelosti, pomanjkanja vlaknin v prehrani in prenajedanja, zlasti pri uživanju preprostih maščob in sladkorjev.

SESTAVINE ŽOLČA: voda (80%), konjugirane žolčne soli (10%), fosfolipidi (4%), holesterol (1%), diglukuroidni bilirubin in elektroliti.