Splošnost
In vitro oploditev (IVF ali IVF) je postopek, ki ga je razvil Anglež Robert Edwards, po zaslugi katerega se je leta 1978 rodila Louise Brown, rezultat njegovih študij in prvi človek, spočet v epruveti.
Tehnika temelji na zbiranju jajčnih celic skozi nožnico in njihovi kasnejši oploditvi v laboratoriju z uporabo semenčic partnerja ali anonimnega darovalca. Podobno, če so ženske zarodne celice neprimerne za nastanek, se lahko uporabijo jajčne celice od darovalca zunaj para.
Ko pride do oploditve, se od enega do treh zarodkov hkrati prenese v žensko maternico, naravno mesto za njihov razvoj.
Pri uporabi
Oplodnja in vitro se tradicionalno uporabljajo v primeru sprememb in zapore cevi (sterilnost cevi) ali njihovega prirojenega ali pridobljenega pomanjkanja (na primer s kirurško odstranitvijo).
Kot je razvidno iz članka, posvečenega ženski neplodnosti, vsa ta stanja preprečujejo ali zelo otežujejo srečanje jajčne celice s spermatozoidi. Združevanje gamet se nato izvede v laboratoriju in premaga organsko oviro.
Upoštevati je treba tudi možnost zanositve pri ženskah, ki so jim odstranili jajčnike, pri tistih, ki pogrešajo od rojstva in v vseh primerih odpovedi jajčnikov. Ker nima tega bistvenega organa za žensko hormonsko regulacijo, se je treba ne le zateči k oocitom, ki jih je podarila druga ženska, ampak tudi zagotoviti vsaditev in napredek nosečnosti s pomočjo ustrezne nadomestne hormonske terapije.
Ista tehnika se lahko uporablja v prisotnosti endometrioze, slabe sposobnosti preživetja semenčic ali kadar umetna oploditev ne uspe.
Kako se to naredi
Najprej žensko ovulacijo nadzira hormonska stimulacija, katere cilj je večkratna ovulacija. Potreba po zbiranju več oocitov izhaja iz preprostega premisleka: več ko je zarodkov prenesenih v maternico, večje so možnosti za implantacijo.
Jajčne celice se zbirajo pod ultrazvočnim vodenjem, večinoma pod splošno anestezijo, izberejo in pustijo inkubirati pri 37 stopinjah, 24-48 ur, v pripravljenih tekočinah in z izbrano populacijo semenčic.
Po tem času, če je prišlo do oploditve, kar se zgodi v 70-90% primerov, se zarodki prenesejo v maternico; na splošno je njihovo število izbrano glede na starost ženske: 1-2, če je mlajša od 36 let, 2-4 pri starejših ženskah.
Ohranjanje zarodkov
Potreba po ohranitvi teh zarodkov izhaja iz dejstva, da so ponavljajoče se operacije stimulacije jajčnikov, poleg tega, da so z ekonomskega vidika drage, lahko nevarne za zdravje ženske. S tega vidika je zamrznitev zarodkov v tekočem dušiku (-196 ° C) predstavlja dragocen vir, če prvi poskusi rojstva otroka ne uspejo.
V Italiji pa je mogoče hkrati proizvesti največ tri zarodke, to je število, potrebno za en sam in hkraten vsadek. Alternativa zamrznitvi zarodkov, ki so pri nas prepovedani, bi lahko bila enaka naloga z jajčnimi celicami. Ta možnost odpira veliko manj etičnih težav; na žalost pa biološke značilnosti jajčne celice naredijo operacijo precej občutljivo in je še prezgodaj za oceno, ali je njeno zamrzovanje popolnoma neškodljivo za zdravje nerojenega otroka.
Možnost uspeha
Od 2-4 zarodkov, prenesenih v žensko maternico, bi se moral vsaj en implantirati in tako vzpostaviti dolgo pričakovano nosečnost.
Število zarodkov se nato izbere tako, da se posreduje med možnostjo okvare in možno večplodno nosečnostjo.
To je pomembna izbira, saj bi lahko večplodna nosečnost ogrozila izid same nosečnosti in zdravje matere in ploda. Po drugi strani pa stopnje uspeha oploditve in vitro niso tako visoke, da bi lahko govoriti povprečno 35%, če je ženska mlajša od 36 let, do odstotka manj kot 9% pri starejših od 40 let. Poleg tega je stopnja splava precej visoka, skoraj 20%, prav tako tveganje za dvojno nosečnost. Zdi se tudi, da obstaja večja verjetnost prezgodnjih rojstev in dojenčkov s podhranjenostjo.
Pravo in etični vidiki
Omenjene omejitve italijanske zakonodaje se nanašajo predvsem na oploditev in vitro, za katero so bile uvedene omejitve glede števila zarodkov, ki jih je treba proizvesti, prepovedi kriokonzerviranja in obveznosti, da se vse istočasno prenese v maternico. zakon, ki ga mnogi globoko izpodbijajo, vendar v skladu z etično občutljivostjo drugih, je rezultat vrste premislekov, najprej: kaj storiti z zaostalimi zamrznjenimi zarodki? Uporabite jih za raziskave, saj so vir matične celice in lahko oceni teratogene učinke novih zdravil ali jih, enostavneje, uniči?
Vprašanja, ki jih namerno puščamo odprta, da bi dali prostor čutnosti in morali bralca. Vprašanja, na katera je italijanska zakonodaja - na katero močno vplivajo izpovedne odločitve - dala jasne odgovore: ne eksperimentiranju z zarodki, ne njihovemu zamrznitvi. Te in druge omejitve, na primer nezmožnost postavitve diagnoze pred implantacijo, da bi na primer spoznali konkretno možnost, da ima nerojen otrok dedne bolezni, predstavljajo nepremostljivo omejitev za mnoge pare.
Vendar pa ovira, ki jo je mogoče zaobiti. obračanje na strukture v drugih državah, kjer so predpisi o tem manj omejujoči. Pravzaprav ne moremo pozabiti na vse večje število parov, ki odhajajo v tujino v iskanju otroka, ki ne pride sem, prav zaradi omejitev, ki jih nalaga ta zakon. Potovanje upanja, drago, včasih preveč za žepe partnerji, ki pa je v mnogih primerih edini način za kronanje sanj, ki so neprecenljive, saj so večinoma rezultat ljubezni, ki bi morala vsaj pomisliti - ali vsaj reči, da mislijo - o tej besedi razlog za življenje.
Drugi članki na temo "Oplodnja in vitro - IVF ali IVF"
- Zdravi neplodnost
- Sterilnost
- Moška neplodnost: oligospermija in azoospermija
- Vzroki moške neplodnosti
- Neplodnost pri ženskah, motnje ovulacije
- Neplodnost pri ženskah, vloga starosti in mehanski dejavniki
- Intratubalni prenos spolnih celic
- Neplodnost: kakšno zdravilo?
