Gravidna zlatenica

Splošnost

Izraz "zlatenica gravidarum" vključuje vse tiste gestacijske situacije, za katere je značilno nenormalno povečanje bilirubina v krvi, pri čemer koža in očesna beločnica dobijo običajno rumenkasto barvo.

Vzroki

Številne vzroke, ki lahko povzročijo gravidno zlatenico, najprej razdelimo na:

• jetrna bolezen v nosečnosti: vzroki, ki so že prisotni v času spočetja, ki se pojavijo med brejostjo zaradi zunanjih dejavnikov, neodvisnih od nje;
• hepatopatije nosečnosti: povzročene ali poslabšane zaradi iste nosečnosti.

Intrahepatična holestaza

Med boleznimi jeter, ki jih povzroča gestacija, je najpogostejši vzrok zlatenice intrahepatična holestaza nosečnosti.

Zdi se, da je to stanje, na nek način še v iskanju določenega etiološkega povzročitelja, povečana genetska občutljivost na estrogen (katerega koncentracija se med nosečnostjo znatno poveča).

Incidenca

Intrahepatična holestaza nosečnosti zaplete od 0,8% do 1,5% nosečnosti in se klinično kaže v drugi polovici nosečnosti; značilen simptom je intenzivno srbenje, povezano z zlatenico v približno 20% primerov. Bolj pogosta pri nekaterih populacijah (Čile in Skandinavija) je intrahepatična holestaza nosečnosti benigna (lahko nekoliko poveča tveganje za žolčno litiazo) in po porodu izgine; vendar se v naslednjih nosečnostih ali s peroralnimi kontraceptivi ponavadi ponovi, poleg tega pa plod izpostavlja povečanemu tveganju za prezgodnji porod in razvojne nepravilnosti.

Zdravljenje intrahepatične holestaze pri nosečnicah temelji na uporabi ionsko izmenjevalnih smol, kot je holestiramin, ki zavirajo črevesno reabsorpcijo žolčnih soli.

Preeklampsija

Preeklampsija je še ena "nosečniška bolezen jeter, ki je potencialno odgovorna za zlatenico".

Pojavi se v drugi polovici brejosti, za katero je značilno znatno zvišanje krvnega tlaka in zadrževanja vode (pojav edema in otekline), za okvaro ledvic z možno proteinurijo in penastim urinom ter za prisotnost anemije z zmanjšanjem trombocitov, ki krožijo . Za preeklampsijo, zelo nevarno stanje tako za mater kot za plod, je značilna tudi "hiperbilirubinemija, ki jo včasih spremlja zlatenica.

Ključne simptome predstavljajo glavobol, motnje vida (na primer skotomi) in nelagodje v trebuhu, medtem ko se v redkih in najhujših primerih pojavijo resni epileptični napadi, ki jim sledi izguba zavesti. Zdravljenje preeklampsije vključuje uporabo hipotenzivnih in antikonvulzivnih zdravil, vse do umetne indukcije poroda, takoj ko se šteje, da je plod dovolj zrel.

Akutna maščobna bolezen jeter med nosečnostjo

Akutna maščobna bolezen jeter med nosečnostjo je še en zelo resen zaplet, na srečo redek (1 primer na 13.000 nosečnosti). Pogosto povezan s preeklampsijo in pogostejši pri nosečnicah dvojčkov, se pojavi v zadnjih mesecih nosečnosti s simptomi, za katere sta značilna slabost in bruhanje , bolečine v trebuhu, splošno slabo počutje s gripi podobnimi simptomi in izgubo apetita.Zlatenica se pojavi v povprečju en ali dva tedna po pojavu simptomov in lahko povzroči odpoved jeter; tudi v tem primeru je najučinkovitejši terapevtski poseg hiter zaključek poroda.

Drugi vzroki zlatenice v nosečnosti

Med boleznimi jeter, ki niso neposredno posledica nosečnosti, se spomnimo virusnega hepatitisa, ki je v državah v razvoju precej pogost, v Italiji in v industrializiranih državah pa na srečo redek.

V zvezi s tem glej članke, ki se nanašajo na: hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D in hepatitis E. Druge vzroke predstavljajo avtoimunski hepatitis, kronične bolezni jeter, kot so ciroza jeter in hemolitične bolezni (relativno pogost je sindrom HEELP, oblika anemije, za katero je značilna hemoliza, upad trombocitov in zvišani indeksi delovanja jeter, pogosto povezani s preeklampsijo).

"Bolezen jeter, ki se običajno poslabša zaradi nosečnosti", je zlatenica zaradi žolčne litijaze, ki nastane zaradi nastajanja majhnih kamenčkov (kamnov) v žolčnem traktu. Poleg prirojene nagnjenosti k temu pojavu vplivajo tudi hormonske spremembe, povezane z nosečnostjo . Na primer, povečanje progesterona zmanjša gibljivost žolčnika in nasploh celotnega prebavnega sistema, medtem ko je povečanje estrogena povezano s hiperholesterolemijo. Najpogostejši terapevtski poseg je odstranitev žolčnika z laparoskopijo.

Simptomi

Ne glede na vzrok je kožna zlatenica bolj izrazita pri svetlopoltih in anemičnih bolnikih, manj pa pri bolnikih s temno ali edematozno kožo, pri katerih so za klinično razlago potrebne višje ravni bilirubina.

Ker je to sorazmerno pozen simptom bolezni jeter, je dobro, da zdravniku sporočite vse simptome, ki kažejo na prisotnost bolezni jeter (izguba apetita; utrujenost, slabo počutje in znatno hujšanje; temen urin ali svetlo blato; slabost, bruhanje driska, hipoglikemija, nizka telesna temperatura in bolečine v mišicah). Pojav bolečine v trebuhu ali popadkov, lokaliziran v jetrih (desno zgornje trebušno območje) ali razširjen na druga trebušna področja, je vreden takojšnjega zdravniškega posvetovanja.

Nenazadnje, ne glede na prisotnost ali odsotnost zlatenice in bolezni jeter, se spomnimo pomena prehrane z malo ocvrte hrane, živalskih maščob, kave, čaja in seveda alkohola (absolutno prepovedano v nosečnosti), kar je koristno za olajšanje dela jeter med nosečnostjo. "celotno obdobje nosečnosti.

Drugi članki o "zlatenici v nosečnosti"

1. Zlatenica
2. Zlatenica pri dojenčkih
3. Zlatenica - zdravila za zdravljenje zlatenice
4. Zlatenica - zeliščna zdravila
5. Prehrana za zlatenico