Pellagra

Splošnost

Pellagra je bolezen, ki nastane zaradi pomanjkanja ali pomanjkanja absorpcije niacina, znanega tudi kot vitamin B3, nikotinska kislina ali vitamin PP (iz angleščine Preprečevanje pelagra).

Še vedno pri akronimih je pelagra drugače znana kot bolezen treh D, glede na simptomatsko trojico, ki jo označuje: driska, dermatitis in demenca. Brez zdravljenja je napoved slaba, tako da govorci angleščine govorijo o 4D bolezni (demenco, dermatitis, driska In smrt, "smrt")

V Španiji se bolezen imenuje "mal della rosa dell" Asturias ", izraz, ki ga je Casal skoval leta 1735, medtem ko očetovstvo italskega izraza" pellagra "pripada Frappolliju, z jasnim sklicevanjem na langobardsko narečje (skin agra) , glede na značilno hrapavost kože, povezano z boleznijo.

Vzroki

Poleg pomanjkanja niacina lahko pelagra povzroči ali poslabša tudi pomanjkanje aminokisline triptofan.

Dejansko lahko človeško telo pretvori triptofan v nikotinsko kislino (60 mg triptofana je enakovredno 1 mg niacina).

Pretežno služabna prehrana v začetku prejšnjega stoletja, v kateri je bila koruzna polenta glavna hrana kmečkega ljudstva, je bila eden glavnih vzrokov pelagre, ki je bila v Italiji že dolgo endemična od prvih desetletij osemnajstega stoletja. koruza ima pravzaprav nizko vsebnost triptofana, niacin v semenih pa se slabo absorbira, saj je kovalentno povezan z majhnimi peptidi (niacinogeni) in ogljikovimi hidrati (niacitin).

Maje kljub "prehrani, ki temelji predvsem na koruzi, niso trpele zaradi pelagre, saj se maidicni niacin pridobi z zdravljenjem v osnovnem okolju (niacin, ki ga vsebujejo tortilje, se za razliko od tistega v polenti telo absorbira") ).

Poleg slabega vnosa s hrano lahko pelagra povzroči tudi neučinkovita črevesna absorpcija; zato se lahko razvije po okvari absorpcije zaradi poškodb prebavnega sistema, na primer zaradi alkoholizma, gastroresekcije ali intenzivnega kajenja. Redki vzroki pelagre so predstavljeni z odstopanjem presnove triptofana proti serotoninu zaradi delovanja malignega karcinoida in z jatrogenimi farmakološkimi dejavniki (izoniazid, acetilpridin, tiosemikarbazon, metopterin, 5-fluorouracil, azatioprin itd.). Ljudje z motnjami hranjenja, kot je anoreksija nervoza, so prav tako izpostavljeni subklinični pelagrami.

Kje najdemo vitamin PP?

Dobre naravne vire vitamina PP predstavljajo cela zrna, meso, ribe, jajca, pivski kvas, arašidi in jetra. Priporočena raven vnosa je 6,6 mg / 1000 kcal, najmanj 19 mg / dan za moške in 14 mg / dan za ženske.

Diagnoza

Diagnozo pelagre ter prepoznavanje simptomov in kožnih manifestacij potrjujejo nizke ravni specifičnih presnovkov niacina v urinu.

Simptomi

Za dodatne informacije: simptomi pelagre

Luskasta koža (dermatitis), driska, duševna zmedenost, nespečnost, živčnost, duševna upočasnitev, apatija, depresija, demenca, delirij, vnetje sluznice, suhe in razpokane ustnice z očitnimi razpokami v vogalih ust, analne razpoke, razpoke v nosnicah, stomatitis, gingivitis, hud in izrazit glositis in aklorhidrija - hipoklorhidrija, odporna na histamin.

Temu simptomatološkemu nizu se doda pomanjkanje apetita (anoreksija, namenjena predvsem mesni hrani), astenija, anemija, hipotenzija, hipoproteinemija in bruhanje.

Kožne lezije pelagre so posledica "nenormalne občutljivosti kože na sončne žarke; ponavadi se pojavijo simetrično na območjih, izpostavljenih soncu - kot so roke, noge, obraz, vrat in zgornji del prsnega koša -, ki se nenadoma ustavijo na mestih, kjer je koža pokrita z oblačili. Sprva so podobne sončnim opeklinam, nato pa postanejo rdečkaste, ponavadi rjave, hrapave in luskaste, podobne pečenemu mesu, po katerem tudi dišijo.

Pri večjih oblikah, če ni zdravljenja, je napoved slaba; potek je kroničen, s spontanimi regresijami v jesenskem in zimskem času ter poslabšanjem pri prvih pomladnih soncih; ti postajajo vse resnejši, do te mere, da povzročijo tako imenovano pelagrozno demenco, pa tudi globoko kahektično stanje.

Zdravljenje in terapija s pelagro

Pri ljudeh pelagro redko povzroči preprosto pomanjkanje niacina, kar dokazuje slab odziv na zdravljenje z nikotinamidom (derivatom nikotinske kisline); boljše rezultate dobimo s kombinirano uporabo multivitaminov (vitamini B, kot so B1, B2, B3 , B6 E B12) in prehrano z visoko vsebnostjo beljakovin. Poseben terapevtski poseg za pelagro se zaključi s popravki vzrokov malabsorpcije, zaščito pred sončno svetlobo in lokalno uporabo protibakterijskih, pomirjujočih, protiglivičnih in fotozaščitnih oblog.