Prolaps mitralne zaklopke
V zgodnjih osemdesetih letih je bila vse večja razpoložljivost EKO in nepopolno znanje odgovorna za veliko število lažnih diagnoz sindroma prolapsa mitralne zaklopke (Barlowov sindrom). Epidemija lažnih diagnoz se je razširila tudi na športno populacijo, kar je povzročilo vrsto nedolžnih žrtev, torej športnikov, ki so jim v nekaterih centrih sistematično odrekli športno sposobnost zaradi preprostega dejstva, da so nosilci ehokardiografskih znakov sindrom.
Čeprav je prolaps mitralne zaklopke (PVM) še vedno najpogostejša anomalija zaklopk v športni medicini, se je v naslednjih letih težava znatno zmanjšala,
Športni zdravniki so se v večini primerov naučili "obvladovati" športnike s prolapsom mitralne zaklopke in se obrniti na centre stopnje II in III le, če obstajajo spori med različnimi svetovalci in / ali "je anomalija v veliki meri. Pristop športniku s PVM dejansko temelji na dveh glavnih vidikih:
-pravilna diagnoza (pri športnikih na visoki ravni je težava lahko manj resna, kot se domneva, trening lahko dejansko povzroči pomembne spremembe v klinično-instrumentalni sliki);
- prognostično vrednotenje za namene presoje primernosti za šport, saj ima anomalija pogosto benigni pomen, včasih pa je odgovorna za resne zaplete, vključno z, čeprav redko, nenadno smrtjo zaradi športa.
Opredelitev prolapsa mitralne zaklopke
Izraz PVM opredeljuje vrhunski premik ali izboklino enega ali obeh mitralnih zavihkov v levem atriju med sistolo, ki jih povzročajo strukturne anomalije mitralnega aparata (zavihki, tetive, vrvice, mišice, papile, obroči). dinamike ventilnih lističev se lahko razlikujejo od blagih do hudih in so odgovorne za valvularno regurgitacijo, ki je prav tako spremenljiva, vendar običajno skromna.
Ta definicija prolapsa mitralne zaklopke bi se zdela preprosta in izčrpna, vendar ne, če upoštevamo, da je glavni element sestavljen iz izključno anatomskega, prostorskega vidika, in sicer nenormalnega štrlenja mitralnih zavihkov v levi atrij, katerega resnica pa je opredelitev še zdaleč ni enostavna. Na primer, za opredelitev PVM so anglosaksonski avtorji poleg začetnega prolapsa mitralne zaklopke uporabili še druge izraze, kot so disketni ventil, valovita mitralna zaklopka, zaklopka, izrazi, ki niso vedno enakovredni drug drugemu, kar v preteklosti povzročali določeno zmedo pri istih učenjakih.
Trenutno je izraz "disketni ventil" rezerviran za primere z očitnimi strukturnimi spremembami ventila (podaljšanje in odvečnost zavihkov) in znatno mitralno insuficienco, "torej za primere, ki jih opredeljujemo kot" pravi prolaps ali resen prolaps ". Izraz "mlatilni ventil" (plavajoči ventil) namesto tega kaže na še resnejše stanje, pri katerem pretrganje ene ali več tetivnih vrvic povzroči nihanje v "atriju ene ali obeh zavihkov." Izraz PVM sindrom bi moral biti rezervirani primeri, v katerih morfo-funkcionalne nepravilnosti ventila spremljajo znaki in simptomi avtonomne in / ali nevroendokrine disfunkcije in / ali drugi patološki znaki, kot so aritmije.
Prevalenca prolapsa mitralne zaklopke v splošni populaciji se giblje med 0,3 in 17%, lahko pa jo ocenimo v povprečju okoli 4-6%. V glavnem prizadene ženski spol (v povprečju približno 2: 1), z največjo koncentracijo pri osebah s "tankim" habitusom. Pri ženskah sta bila v tretjem oziroma petem desetletju življenja opažena dva vrha razširjenosti, pri moških pa vrh v drugem, nato pa opazimo nagnjenost k zmanjševanju s starostjo. starost, v kateri je povezava s predhodno prijavljenim habitusom prav tako očitna. V italijanski študiji, ki je bila pred leti izvedena pri študentski populaciji, po sestavi blizu tisti, ki obiskuje klinike športne medicine, so bili prisotni EKO 2D vidiki PVM 6,4% primerov, le 0,5% pa je imelo "pravi prolaps" (z odvečnimi zavihki, razširjenim obročem itd.).
Razširjenost prolapsa mitralne zaklopke je bila raziskana tudi pri tekmovalni športni populaciji na visoki ravni. Prva študija je bila raziskava olimpijskih iger v Montrealu leta 1976, ki je pokazala "zaskrbljujočo" razširjenost (22%). V študiji Inštituta za športne znanosti se je zdelo, da je razširjenost PVM pri verjetnih olimpijskih športnikih 3,2%, kar je vrednost, podobna tisti v splošni populaciji. Prevalenca je večja pri športnikih z dolgo telesno navado in visokim stasom. V študiji, ki je bila izvedena na 60 igralcih in 30 igralcih naših odbojkarskih reprezentanc, je bila skupna razširjenost 23,3%, nižja pri moških (18,3%) kot pri dekletih (33,3%). "Visoka razširjenost pri slednjih" potrjuje, kar so opazili že mnogo let prej pri košarkarjih. Po drugi strani pa so z uporabo selektivnih meril EKO pri približno 7% otrok in mladostnikov, ki se ukvarjajo z različnimi športi, zlasti v mini košarki (11%), ugotovili prolaps mitralne zaklopke. razširjenost PVM se znatno poveča, če upoštevamo ambulantne primere, tj. sestavljene iz oseb, ki na opazovanje niso prišle po naključju, ampak zaradi anomalij EKG in / ali subjektivnih motenj.
Na EKG -ju lahko ugotovimo anomalije v fazi repolarizacije prekata, ki vključujejo predvsem val T in segment ST, ter motnje ritma, večinoma ventrikularne ekstrasistole. Oseba z izoliranim mitralnim prolapsom (t.j. ni povezana z drugimi srčnimi boleznimi) se lahko šteje za primerno za šport, kadar ni zaznanih znakov oslabljene miokardne kontraktilnosti. Ne smemo pozabiti, da je treba te subjekte ne glede na težave s športno kondicijo še vedno pomiriti glede svojega stanja, zlasti glede na benignost bolezni.
Hipertrofične kardiomiopatije, bolezni srčne mišice neznane etiologije, za katere je značilna hipertrofija interventrikularnega septuma (asimetrična oblika) ali zadnje stene levega prekata, pa tudi septuma (simetrična oblika) so vedno absolutna kontraindikacija za šport dejavnost.
Ugotovitev sistoličnega šuma na srčnem vrhu in vzdolž leve marginosternalne črte ali pojav simptomov, kot so dispneja pri naporu, omotica, sinkopalni napadi, povezani z grafičnimi znaki EKG -ja, zahtevajo natančno diagnostično preiskavo, da se potrdi ali izključi prisotnost hipertrofične kardiomiopatije;
Šumenje venskega izvora velja za benigno naravo; slišijo se v predelu nad in pod ključnico, spreminjajo se ali izginejo s upogibanjem ali podaljšanjem vratu ali z odvzemom ramen.
Kustos: Lorenzo Boscariol
Drugi članki o "prolapsu mitralne zaklopke"
- srčno -žilne patologije 3
- kardiovaskularni sistem
- športnikovo srce
- kardiološki pregledi
- srčno -žilne patologije
- bolezni srca in ožilja 2
- elektrokardiografske nepravilnosti
- elektrokardiografske nepravilnosti 2
- elektrokardiografske nepravilnosti 3
- ishemična bolezen srca
- pregled starejših
- tekmovalna kondicija
- predanost kardiovaskularnemu športu
- kardiovaskularna predanost šport 2 in BIBLIOGRAFIJA
