Danes bomo podrobneje spoznali črevesno bolezen, ki je v industrializiranih državah precej pogosta, zlasti pri starejših. Govorim o vnetju črevesne divertikule, ki se v medicinskem smislu imenuje divertikulitis. V tej epizodi bomo skupaj videli, kaj so divertikule, zakaj nastanejo in zakaj se včasih vnamejo, kar sproži divertikulitis.
Preden nadaljujemo, je treba razumeti razliko med divertikulitisom in divertikulozo, saj sta pogoja pogosto zmedena.Zato je divertikuloza preprosto bolezen, za katero je značilna prisotnost divertikuloz. Po drugi strani pa govorimo o divertikulitisu, ko se te divertikule vnamejo. Divertikulitis je torej zaplet divertikuloze. Na splošno ne pozabite, da kadar koli v medicinskem izrazu naletite na pripono -ite, na primer tendonitis, gastritis, ezofagitis, pulpitis itd., To pomeni, da se ta izraz nanaša na vnetni proces.
Kaj pa so divertikule? Divertikule so izbokline, ki nastanejo vzdolž sten črevesja. V praksi so kot majhne vrečke črevesne sluznice in submukoze, ki so videti kot zaobljene izbokline. Pri divertikulozi, kot lahko vidite na sliki, ima črevesna stena namesto gladke žlebove, žepe, ki se poglabljajo navzven.Dimenzije divertikule se lahko razlikujejo od graha do marmorja. Poleg tega so lahko samski, čeprav so zelo pogosto večkratni. Preden si ogledate naslednji diapozitiv, je pomembno poudariti, da je v celotnem prebavnem traktu lahko domovanje divertikulov; spomnim se na primer divertikula požiralnika, torej požiralnika, ampak tudi želodčne in dvanajstnika. Vsekakor je debelo črevo, to je zadnji del črevesja, del prebavnega trakta, v katerem je njihova prisotnost najpogostejša.
Zdaj pa podrobneje preučimo, kateri vzroki lahko določijo nastanek divertikule. Prvič, obstaja anatomski razlog, zakaj so divertikule pogostejše v debelem črevesu. V debelem črevesu namreč krvne žile prodrejo po celotni debelini črevesne stene in ustvarijo območja manjšega upora. Na teh mestih, kjer je črevesna stena šibkejša, je zato verjetnejša tvorba divertikule. Drug izjemno pomemben dejavnik pri pojavu divertikule je povečan pritisk v črevesnem lumnu. Povečanje tlaka v črevesju dejansko povzroči, da se stena debelega črevesa dolgoročno utrudi, kar utira pot za pojav divertikule. Kot lahko zlahka uganimo, se črevesni tlak povečuje z naraščanjem notranje vsebine črevesja.Zato je bolezen povezana z zaprtjem in s tem s podaljšanim zastojem blata znotraj debelega črevesa. Zaprtje pa je povezano s prehrano z nizko vsebnostjo tekočin in prehranskih vlaknin. Vlakna pravzaprav spodbujajo gibljivost črevesja in blato naredijo mehkejše in lažje odstranijo. Posledično vlakna olajšajo tako prehod blata po črevesnem lumnu kot zmanjšanje pritiska v debelem črevesu. Pri osebi, ki uživa prehrana z nizko vsebnostjo tekočin in vlaknin, na splošno je blato trdo in kompaktno; črevo se mora posledično bolj skrčiti, da jih izloči, zato se v njem ustrezno poveča tudi pritisk. Poleg zaprtja divertikulozo debelega črevesa spodbujajo tudi nekateri genetska nagnjenost in je pogosto povezana z debelostjo. Incidenca divertikulitisa se s starostjo postopoma povečuje, zato pred 40. letom skoraj ne prizadene in je pogostejša pri ljudeh, starejših od 60. Glede na predisponirajoče dejavnike ne preseneča, da sta divertikuloza in divertikulitis pogostejša v industrializiranih državah. in narašča pri mlajših slojih prebivalstva, ki je vse bolj nagnjeno k težavam z debelostjo.
Na splošno prisotnost divertikule ne povzroča nelagodja; lahko pa se zgodi, da se te divertikule vnamejo, kar povzroči nastanek divertikulitisa. To stanje se kaže z bolečinami v trebuhu, zvišano telesno temperaturo, slabostjo, krči in včasih krvavitvijo. V hudih primerih lahko vnetje divertikule povzroči različne možne zaplete, na primer nastanek abscesov, črevesne obstrukcije ali perforacije s posledičnim peritonitisom. Ko smo to pojasnili, je treba še pojasniti, zakaj se lahko divertikuloza pri peritonitisu zaplete. Vedeti morate, da se divertikule vnamejo, ko se v njih naberejo ostanki hrane ali stagnira fekalni material. Ker dolgo ostane ujet v divertikulumu, postane ta material plodna tla za nekatere bakterije, ki običajno naselijo črevo brez težav. Posledična prekomerna rast teh mikroorganizmov pa lahko postane škodljiva in sproži "vnetje divertikuluma. Podatki na roko, vnetje divertikule se pojavi pri 10 do 25% ljudi z divertikulozo.
Dejavniki tveganja za divertikulitis so v osnovi dveh vrst. Prva je povezana z boleznijo. Mislim, da če so divertikule zelo številne ali velike, se tudi bolj verjetno vnamejo. Drugi dejavnik tveganja smo že videli in je povezan s tranzitom blata skozi debelo črevo. Pravzaprav se spomnim, da če je blato trdne konsistence, je črevesni tranzit otežen ali upočasnjen; to lahko spodbudi nastanek divertikule in njihovo vnetje. Zmanjšan vnos vode in prehrana z visoko vsebnostjo maščob in nizko vsebnostjo vlaknin sta torej predisponirajoča dejavnika za divertikulozo in divertikulitis. Na tej točki pa je treba določiti pomemben vidik, in sicer, da v prisotnosti divertikuloze vnetju divertikule ne moremo olajšati le prehrana z malo odpadkov, ampak tudi nekatera živila, bogata z vlakninami. bi bilo povezano z uživanjem živil, ki puščajo velike vlaknaste ostanke v debelem črevesu, na primer sadja ali zelenjave, bogate s semeni in oreščki; zlasti v primeru zaprtja in velikih divertikulov bi se ti ostanki lahko dejansko nabrali v divertikularnih žepih, kar bi olajšalo vnetje. Vsekakor gre bolj za tradicionalne domneve in nasvete, za katere se zdi, da nimajo učinkovite eksperimentalne in znanstvene potrditve.
---video.jpg)
