Zobni granulom

, na splošno asimptomatsko in brez gnojil *, koreninskega vrha ** in okoliških tkiv. Tipičen tihi zaplet zobne gnilobe, zlomov ali odrezkov je granulom v bistvu posledica bakterijske invazije, ki prihaja iz koreninskega kanala ***. Okuženi granulom se počasi, vendar postopoma obkroža na sosednjih območjih, postopoma razširi na zobno pulpo, kar povzroči prižnice in nekrozo koreninske pulpe.
V svoji preprosti obliki zobni granulom pacient ne čuti, ker je asimptomatičen: okužba pravzaprav takoj postane kronična, ne da bi povzročila akutno epizodo.

Terminologija
* ne-gnojna lezija: gre za "okužbo, ki je NE spremlja nastanek gnojnega materiala (gnoj)

** koreninski vrh: je končni del korenine zoba

*** koreninski kanal: gre za kanal v korenini, v katerem tečejo živčna vlakna in krvne žile

Tudi če ni izrazitih simptomov, granulom še vedno zahteva skrben zobozdravniški poseg. V začetnih fazah okužba ne povzroča težav ali motenj, ker so bakterije in granulociti (vrsta belih krvnih celic), ki tvorijo granulom, v nekem dinamičnem ravnovesju. Ko ta oblika prisilnega sobivanja ne uspe in bakterije imajo prednost, granulom se lahko poslabša, kar povzroči resne zaplete, kot so zobni abscesi ali fistule.

)

Nezdravljena nekroza pulpe

Napredni karies

Razdrobljeni zobje / zobna travma: drobci zob lahko prodrejo globoko in povzročijo granulom

Zaplet "ekstrakcije slabega zoba" (redko)

Zaplet pioreje

Penetracija tujega telesa v dlesni

Kronično draženje zaradi dražilnih kemikalij (na primer zaradi okvare "zobne plombe")

Ne glede na osnovni vzrok lahko zobni granulom poseže na sosednja območja v dveh okoliščinah:

1. Nekroza (smrt) pulpnega tkiva: razgradnja živcev in krvnih žil v koreninskem kanalu je odlično gojišče za bakterije, ki pobegnejo z vrha korenine in prenašajo svoje toksine, ki ustvarjajo granulom
2. Zob je bil devitaliziran (nima pulpe): granulom je skupaj z zobnim abscesom in cisto pogosto nepredvidljiv zaplet devitalizacije

Prosimo, upoštevajte

Okroženo maso, ki jo tvori granulom, lahko obravnavamo kot nekakšno zaščito pred širjenjem infekcijskega procesa, ki ga izvajajo obrambni mehanizmi telesa, da preprečijo širjenje bakterij v zobu in v okolici. Ko obrambni mehanizmi ne uspejo uravnovesiti bakterijske sile, granulom "poči" in poškodba se razširi.

kronična zobna bolezen, ki se razvije znotraj granuloma

Gnojni granulom (zaplet preprostega granuloma): hudo vnetje korenine, zdaj v akutni in gnojni fazi. Spurirani granulom je sestavljen iz izrazito vnetega granulacijskega tkiva, vedno povezanega z akutnim zobnim abscesom.

ali maksilarno), okužijo območje in tvorijo fistulo.
Kadar je zobni granulom simptomatski, lahko povzroči zobobol, hudo nelagodje, muke in otekanje dlesni.
Če se ne zdravi, se zobni granulom lahko razvije v ciste in tvori boleče fistule.
Prisotnost zobnega granuloma ugotovimo s preprostim rentgenskim pregledom.

za zdravljenje granuloma bi bilo neuporabno in odveč, razen pri poslabšanjih (akutni granulom).
Zobni granulom je treba ustrezno zdraviti, tudi če je asimptomatičen: pravzaprav, če granulom izbruhne, se lahko bakterije, ki ga naselijo, razširijo skozi krvni obtok in ustvarijo septikemijo, resno klinično stanje, ki lahko resno ogrozi bolnikovo življenje. Jasno smo poročali skrajni primer, vendar se je treba zavedati možnih nevarnosti, s katerimi bi se lahko srečali.
Devitalizacija je izbira pri zdravljenju granuloma.
Če granulomatozna lezija izvira iz devitaliziranega zoba, je mogoče nadaljevati s ponovnim zdravljenjem, kar pa ni vedno mogoče, zlasti v prisotnosti protez s kronami ali zapletenih zobnih rekonstrukcij s kovinskimi zatiči.V takšnih situacijah je edina možnost za dokončno ozdravitev granuloma apikoektomija (kirurško odstranjevanje vrha korenine okuženega zoba) .V najhujših primerih, zlasti kadar se granulom še naprej ponavlja, je potrebna ekstrakcija zoba.
Za zaključek se še enkrat spomnimo, da zobni granulom vedno zahteva posebno zobozdravstveno oskrbo in se ne more spontano pozdraviti.