Tetraplegija

Ključne točke

Tetraplegija je huda gibalna motnja, za katero je značilna progresivna ali takojšnja izguba občutka in gibljivosti okončin (spodnjih in zgornjih). Nezmožnost premikanja ali usklajevanja okončin je lahko popolna ali delna glede na resnost prejete travme.

Vzroki
Tetraplegija je posledica poškodbe hrbtenjače na ravni vratne hrbtenice. Med predisponirajočimi dejavniki za kvadriplegijo so: prometne nesreče, nasilni padci, športne poškodbe, nesreče pri delu in nasilni zločini.

Simptomi
Značilni simptomi kvadriplegije so odvisni od vratne točke, kjer je prišlo do travme, in resnosti poškodbe živca. Na splošno je za klinično sliko tetraplegije značilno: neprostovoljno krčenje prostovoljnih mišic, težave ali nezmožnost usklajevanja gibanja, pomanjkanje dihanja, odrevenelost okončin, urinska in fekalna inkontinenca, paraliza okončin.

Diagnoza
V primeru paralize okončin je diagnostična ocena pomembna za odkrivanje sprožilnega vzroka.Najpogosteje uporabljeni preiskovalni testi so: CT, MRI, radiografija, mielografija in transkranialna magnetna stimulacija.

Terapija

Za kvadriplegijo ni popolnega zdravila. Trenutno lahko uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, mišičnih relaksantov in kortikosteroidov delno lajša bolečine in lajša simptome.Po potrebi se bolnik podvrže posebnemu kirurškemu zdravljenju.

Opredelitev kvadriplegije

Med motnjami gibanja ima kvadriplegija pomembno vlogo. Zaradi hude poškodbe vratne hrbtenjače kvadriplegija povzroči izgubo občutka in mišične moči v okončinah (zgornji in spodnji). Huda travma prvega in drugega vratnega vretenca vodi v smrt osebe.

Malo anatomije za razumevanje ...

Vratna hrbtenica je sestavljena iz 7 vretenc, označenih s črko C, in postopoma oštevilčena od C1 do C7. Zgornji vratni del hrbtenice sestavljata atlas (C1) in os (C2) vretenca, spodnji del pa preostalih 5 vretenc (C3-C7).
Poškodba hrbtenjače, zaprta v vretencah C1 in C2, vodi v smrt žrtve. Poškodbe spodnjega vratnega dela hrbtenice so namesto tega paralize rok in nog (tetraplegija).

Tetraplagija je zato zelo onesposobljiva bolezen. Znanstveniki se mobilizirajo za iskanje učinkovite terapije ali zdravljenja pri sanaciji poškodb hrbtenjače; Tant "je, da so raziskave v ta namen aktivne po vsem svetu. Do danes so na voljo terapije korektivni, sposobni popraviti - tudi brez popolne obnove - manjših poškodb hrbtenice, kar bolnikom s tetraplegiko zagotavlja dokaj zadovoljivo kakovost življenja.

Vzroki

Tetraplegija je takojšen izraz neposredne ali posredne poškodbe hrbtenjače, ki jo vsebujejo vratna vretenca C3-C7. paraplegija.
Dejavniki tveganja za kvadriplegijo so:

Prometne nesreče → večino poškodb hrbtenjače povzročijo prometne nesreče z motornimi vozili za visoke hitrosti
Nasilni padci
Športne poškodbe (vključno z nogometom, jahanjem, hokejem in potapljanjem v plitvi vodi)
Poškodbe zaradi ekstremnih športov (npr. Motorni čolni, padalstvo, jet smuči)
Nesreče pri delu
Strelne in ubodne rane (nasilni zločini)

V vseh zgoraj naštetih situacijah lahko hrbtenjača doživi neposredno raztrganino (nastalo zaradi natančne poškodbe) ali posredno (zaradi drobcev kosti, modric ali drobcev stekla / kovine, ki zaradi nesreče poškodujejo kostni mozeg).
V nekaterih primerih je že oslabljena hrbtenica bolj nagnjena k travmi. Na primer, bolniki z revmatoidnim artritisom, osteoporozo ali hrbtenično stenozo so še posebej izpostavljeni tveganju kvadriplegije, tudi po manjših travmatičnih dogodkih.
Kvadriplegija lahko prizadene vsakogar. Kljub navedenemu so posamezniki, stari med 15 in 35 let, najbolj prizadeta kategorija vseh. Smrtnost zaradi kvadriplegije je običajno višja pri otrocih s poškodbami hrbtenice.

Poškodbe vratne hrbtenjače → prekinitev živčnega impulza, potrebnega za prostovoljno gibanje → paraliza okončin (kvadriplegija)

Tetraplegija zaradi možganske poškodbe

Kvadriplegija možganske poškodbe si zasluži nadaljnjo študijo. Za razliko od travmatične variante je tetraplegija zaradi možganske poškodbe (tako v otroštvu kot v odrasli dobi) posledica obsežnih poškodb možganov, natančno na področjih možganov, odgovornih za prostovoljni nadzor in mobilnost.
Bolniki s to obliko tetraplegije so popolnoma neodvisni in trajno potrebujejo pomoč za izpolnitev vseh potreb.

Simptomi

Simptomi kvadriplegije so odvisni od vratne točke, kjer je prišlo do travme, in seveda od obsega poškodbe.
Poudariti je treba, da so poškodbe hrbtenjače lahko delne (nepopolna kvadriplegija) ali popolna (popolna kvadriplegija). V prvem primeru travmatična poškodba omogoča žrtvi, da ohrani določeno občutljivost in delno nadzira gibanje, ki ga upravljajo živčni impulzi pod nevrološko stopnjo lezije. Popolna kvadriplegija namesto tega določa popolno nepremičnost (paraliza sklepov) osebe.
Na splošno je za klinično sliko "klasične" kvadriplegije značilno:

Nenadzorovano krčenje prostovoljnih mišic
Težave / nezmožnost nadzora prostovoljnega gibanja
Težave z dihanjem, ki jih povzroči paraliza dihalnih mišic
Bolečina (ko se čuti)
Otrplost in postopno / takojšnje oslabitev okončin
Izguba / zmanjšanje občutka v okončinah
Izguba sposobnosti nadzora analnega sfinktra in mehurja: zaprtje / inkontinenca / krči mehurja

OPOZORILO: Resnost simptomov je odvisna od lokacije in intenzivnosti travme

Zlasti se simptomi tetraplegije razlikujejo glede na lokacijo travme. Tabela povzema simptome, ki so posledica splošne poškodbe hrbtenjače (območje materničnega vratu), ločeno glede na vretenca, ki so bila vključena v travmo.

Vratni vretenc
zadeti

Simptomi, ki jih povzroča travma

C1-C2

Huda travma povzroči smrt osebe

Izguba funkcionalnosti membrane

Izguba bicepsa in delovanja ramen

Nezmožnost premikanja ali premikanja bicepsa, ramen, zapestja in rok

Omejen nadzor gibanja zapestja + popolna izguba gibanja roke

Dovoljen je omejen nadzor nad sposobnostjo premikanja zgornjih okončin, premikanje rok in prstov pa je zavrnjeno

Bolniki, ki so utrpeli hudo travmatsko poškodbo nad vretencem C7, ne morejo upravljati običajnih dnevnih aktivnosti.
Poleg zgoraj opisanih simptomov ni nenavadno, da najdemo tudi dodatni prodrom, kot so: sprememba srčnega utripa, znojenje, zvišanje telesne temperature in spremembe tlaka.

Diagnoza

Poškodba hrbtenjače je "popolna klinična nujna situacija." Zdravniška ekipa nadaljuje s temeljitim fizičnim pregledom, povezanim z nevrološkimi testi.
Pri diagnozi tetraplegije se večinoma uporabljajo:

Slikovni testi (CT, MRI, rentgen)
Mielografija: je radiološki test hrbtenjače in meningealnih membran, ki obsega vbrizgavanje kontrastnega sredstva za ugotavljanje morebitnih patoloških motenj, ki vplivajo na kostni mozeg
Transkranialna magnetna stimulacija: neinvazivna diagnostična tehnika, ki vam omogoča oceno zdravja nevronskih vezij v osrednjem živčnem sistemu (CNS)

Rezultati teh testov omogočajo identifikacijo natančne lokacije travme in resnosti kvadriplegije.

Terapija

Do danes še vedno ni popolnoma rešljivega zdravila za kvadriplegijo. Vendar pa se znanstveniki mobilizirajo k inovativnim terapijam, ki temeljijo na regeneracijskih sistemih CNS s pomočjo matičnih celic.
Vendar pa je mogoče bolnike s kvadriplegijo zdraviti po različnih strategijah. Spomnimo vas, da je poleg nasilja poškodbe čas, ki je pretekel med trenutkom travme in začetkom terapije, bistven za določitev pacientove prognoze.
Za travmatične poškodbe vratne hrbtenice so trenutno na voljo naslednje možnosti zdravljenja:

Dajanje kortikosteroidov za zmanjšanje otekline, saj lahko edem poškoduje hrbtenjačo in povzroči kvadriplegijo
Dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil in mišičnih relaksantov za lajšanje bolečin
Injekcije botoksa, namenjene zmanjšanju mišične spastičnosti
Operacija, namenjena odstranjevanju tekočin, tkiv ali delcev kosti, ki pritiskajo na hrbtenjačo
Vlečenje hrbtenice (če je mogoče): omogoča in olajša gibanje hrbtenice
Fizikalna, delovna in rehabilitacijska terapija: uporabna za obvladovanje invalidnosti, ki jo povzroča kvadriplegija

Tags.: čas hranjenja zdravila za hujšanje drugo