HIPERPARATIROIDIZEM - ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE HIPERPARATIROIDIZMA

Opredelitev

Izraz hiperparatiroidizem se nanaša na patologijo, ki jo sestavlja prevelika količina paratiroidnega hormona v krvi, ki je posledica hiperaktivnosti ene ali več od štirih obščitničnih žlez, ki se nahajajo na hrbtni ravni ščitnice. Obščitnični hormon ima "zelo pomembno hiperkalcezacijsko funkcijo na ravni kosti, črevesja in ledvic; zato njegovo neurejeno povečanje povzroči hiperkalcemijo.

Vzroki

Obstajata dve obliki hiperparatiroidizma:

Primarni hiperparatiroidizem: izhaja iz "pretirane sinteze obščitničnega hormona, ki je v bistvu posledica povečanja velikosti obščitničnih žlez

Sekundarni hiperparatiroidizem: hipersekrecija obščitničnega hormona je posledica patologije, odgovorne za znižanje kalcija v krvi (kompenzacijska hiperaktivnost obščitnic)

Simptomi

Večino časa se hiperparatiroidizem diagnosticira naključno, saj se simptomi ponavadi pojavijo čez nekaj časa. Simptomi, povezani s hiperparatiroidizmom, pa vključujejo heterogene motnje: želodčno kislost, spremembo razpoloženja, astenijo, ledvične kolike, težave s koncentracijo, bolečine v trebuhu, krhkost kosti , slabost, osteoporoza, poliurija, intenzivna in nenormalna žeja.

Informacije o hiperparatiroidizmu - zdravila za zdravljenje hiperparatiroidizma ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete hiperparatiroidizem - zdravila za zdravljenje hiperparatiroidizma, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.

Zdravila

Zdravljenje hiperparatiroidizma je treba skrbno določiti na podlagi osnovnega vzroka:

Pri nekaterih bolnikih z blagim hiperparatiroidizmom zdravnik morda niti ne predpiše nobenega zdravljenja: to se zgodi, ko so simptomi blagi, raven kalcija ni posebej visoka, ledvice lahko pravilno opravljajo svojo funkcijo in je kostna gostota normalna ali rahla pod normalno normo.Če pa bolnik ni podvržen nobenemu posebnemu zdravljenju, je nujen pogost zdravniški nadzor, ki mora takoj posredovati, takoj ko se simptomi poslabšajo.

Operacija je najpogostejša terapevtska možnost v primerih izrazitega hiperparatiroidizma: v tem primeru je verjetno treba odstraniti obščitnično žlezo, odgovorno za prekomerno proizvodnjo obščitničnega hormona.Zlasti operacija je zdravljenje izbire pri zdravljenju primarnega hiperparatiroidizma (90% primerov). Če so obolele vse štiri obščitnične žleze, je operacija sestavljena iz popolne odstranitve treh obščitničnih žlez in dela četrte, da bi še ohranili določeno funkcijo. Med najpogostejšimi tveganji, ki izhajajo iz kirurškega posega, so omenjeni naslednji:

Prehrano je treba dopolniti s kalcijem in vitaminom D.

Poškodbe živcev glasilk

V skrajnih primerih bo morda potrebna presaditev ledvice.

Poglejmo zdaj, kakšna so možna farmakološka zdravljenja, ki jih je mogoče izvesti v primeru hiperparatiroidizma; vendar je treba poudariti, da lahko le zdravnik navede najprimernejše zdravilo za bolnika in odmerek, ki ga je treba upoštevati. Razred zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo v terapiji, so bisfosfonati (ki lahko preprečijo resorpcijo kosti, ki jo posredujejo osteoklasti in jim daje prednost "hiperparatiroidizem"), in kalcijevi mimetiki (delujejo kot molekule kalcija v krvi, kar poveča občutljivost receptorjev za kalcij v obščitničnih žlezah) za ženske v menopavzi s hiperparatiroidizmom je zdravljenje z zdravili podprto z estrogenom, ki je koristen za povečanje kostne gostote.

Cinakalcet (npr. Mimpara, 30-60-90 mg tablete): indicirano za zdravljenje sekundarnega hiperparatiroidizma, zlasti pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo na dializi, in za zdravljenje hiperparatiroidizma v okviru raka obščitnice: okvirni odmerek je 30 mg zdravila peroralno, enkrat na dan (možne prilagoditve odmerka vsaka 2-4 tedne). Zdravilo deluje tako, da zmanjša izločanje obščitničnega hormona; posledično znižuje raven kalcija.

Kalcitonin (npr. paratiroidnega hormona, ki spodbuja reabsorpcijo kalcija in pospešuje ledvično izločanje fosforja. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete v odmerku 4-5 ie / kg subkutano ali intramuskularno, dvakrat na dan (vsakih 12 ur). Ne prekoračite 400-545 ie za vsak odmerek.

Paricalcitol (npr. Zemplar): zdravilo je analog vitamina D, ki ga je treba jemati peroralno. Priporočeni začetni odmerek za zdravljenje hiperparatiroidizma, povezanega s kronično ledvično boleznijo, se giblje od 1 do 2 mcg peroralno, enkrat na dan; alternativno pa 2-4 mcg peroralno, med tedni. Vzdrževalni odmerek je treba spremeniti vsaka 2 -4 intervali na teden, odvisno od koncentracije obščitničnega hormona v krvi; običajno se odmerek poveča za 1 mcg na dan ali 2 mcg na teden.

Doxercalciferol: Priporoča se začetni odmerek 10 mikrogramov peroralno ali 4 mikrograma intravensko, čemur sledi dializa trikrat na teden. Nato se lahko odmerek poveča z 2,5 mcg peroralno na 1-2 mcg iv vsakih 8 tednov zdravljenja. Posvetujte se z zdravnikom.

Kalcitriol (npr. mcg zdravila peroralno, enkrat na dan, najbolje zjutraj.Vzdrževalni odmerek je povečanje vsakega odmerka za 0,25 mcg / dan v 2-4 intervalih. To zdravilo je indicirano za zdravljenje hiperparatiroidizma, povezanega z ledvično boleznijo.