Ascites in peritoneum
L "ascites, iz grščine askos = vrečka, je patološka zbirka tekočin v trebušni votlini. Pri zdravih posameznikih je količina teh tekočin precej majhna (10-30 ml) in pomaga pri pretoku peritonealnih površin.
Peritoneum je membrana, sestavljena iz dveh listov, od katerih najbolj zunanja ali parietalna tvori sluznico trebušne votline, notranja ali visceralna pa pokriva večino notranjih organov, ki jih vsebuje. Med obema listoma je navidezni prostor, imenovan peritonealna votlina, ki vsebuje majhno količino serozne tekočine, ki se nenehno obnavlja in omogoča, da dva lista zdrsneta ena na drugo, kar olajša aktivno in pasivno gibanje trebušni organi .. Prekomerno kopičenje tekočine v tej intraperitonealni votlini se imenuje ascites.
Vzroki za ascites
V 75-80% primerov je ascites povezan s cirozo, degenerativno boleznijo jeter, pri kateri se normalno jetrno tkivo nadomesti z vlaknastim (brazgotinskim) vezivnim tkivom. Ciroza pa je zelo pogosto dolgotrajen zaplet virusnega, avtoimunskega, alkoholni hepatitis ali posledica drugih snovi (zdravila, dolgotrajna izpostavljenost različnim strupenim snovem) Ascites se pojavi pri 50% bolnikov s cirozo v 10 letih po diagnozi; 40% bolnikov s cirozo z ascitesom umre v 2 letih, pričakovana življenjska doba 5 let po diagnozi pa je 30%.Če je mogoče, bi moral pojav ascitesa razmisliti o možnosti presaditve jeter.
Med možnimi vzroki za ascites najdemo tudi srčno popuščanje (3%primerov), rak, ki prizadene trebušne organe (debelo črevo, jetra, želodec, trebušno slinavko, jajčnike) (10%), nalezljive bolezni, kot je tuberkuloza (2%), pankreatitis (1%) in redkeje hude oblike črevesne malabsorpcije ali hude podhranjenosti (Kwashiorkor).
Ne glede na izvor, ascites povzroča izguba ravnovesja vode in soli, s prekomernim zadrževanjem vode in natrija v telesu. Verjetno je izvor težave portalna hipertenzija; ne pozabite, da portalna vena zbira kri iz vranice in iz subdiafragmatični del prebavnega trakta, ki ga prenaša v jetra; v prisotnosti bolezni jeter, kot je ciroza, strukturne spremembe organa ovirajo pretok krvi v jetrih in povečajo tlak zaradi tega povečanja krvi pritisk, se poveča količina krvi, ki jo zaseže vranica (kar se znatno poveča v volumnu → splenomegalija), s posledičnim zmanjšanjem količine obtočne krvi (hipovolemija).
Aktiviranje simpatičnega sistema in sistema renin-angiotenzin-aldosteron kot odgovor na hipovolemijo poveča količino natrija in tekočine, ki se zadrži v ledvicah, medtem ko po drugi strani baroreceptorji poleg tega povečajo frekvenco in kontraktilnost srca spodbuja arteriolarno vazokonstrikcijo. Celoten mehanizem napaja portalno hipertenzijo, ki poveča hidrostatični tlak v jetrnih sinusoidih, kar spodbuja transudacijo tekočin v peritonealno votlino (ascites).
Nazadnje, jetrna okvara vodi do zmanjšanja sinteze beljakovin, vključno s tistimi, ki se nanašajo na albumine; to je najpomembnejša beljakovina v plazmi, ki je sama odgovorna za 80% onkotskega tlaka (koloidno-osmotski) krvi. Tako albumin spodbuja prehod vode iz intersticijske tekočine v kapilare; posledično hipoalbuminemija povzroči nastanek edema in ascitesa zaradi kopičenja tekočin v medceličnih prostorih (čeprav se zdaj obravnava njegova vloga pri razvoju ascitesa) manjšina).
Drugi članki o "Ascitesu"
- Ascites: simptomi in diagnoza
- Ascites: zdravljenje
- Ascites - zdravila za zdravljenje ascitesa