Osmolarnost - Osmolarnost plazme

Splošno Kaj je "zakaj" se meri Normalne vrednosti Visoka osmolarnost - Vzroki Nizka osmolarnost - Vzroki Kako meriti Priprava Interpretacija rezultatov

Splošnost

Osmolarnost izraža koncentracijo raztopine in poudarja število delcev, raztopljenih v njej, ne glede na električni naboj in velikost.

Osmolarnost je izražena v osmolih na liter (osmol / L ali OsM) ali - če je raztopina še posebej razredčena - v miliosmolih na liter (mOsM / L). Njena vrednost, kot je predvideno, izraža koncentracijo raztopine, ne pa nič o naravi delcev, ki jih vsebuje. Če pogledamo, bosta dve raztopini z isto osmolarnostjo imeli enako numerično vsebnost delcev in enake koligativne lastnosti (enak parni tlak, isti osmotski tlak in enaka temperatura zmrzovanja in vrelišča). električna prevodnost in gostota pa sta lahko različni, ker sta odvisni od kemijske narave topljenih snovi in ​​ne le od njihovega števila.
Litar raztopine, ki vsebuje en mol glukoze, bo zato imel enako osmolarnost kot liter raztopine, ki vsebuje en mol natrija (ker mol po definiciji vsebuje določeno število delcev - atomov, ionov ali molekul - enako 6 , 02x1023). Osmolarnost obeh se bo razlikovala od enega litra tretje raztopine, ki vsebuje en mol kuhinjske soli; slednja (katere molekulska formula je NaCl), v vodnem okolju dejansko disociira na Na + in Cl-, tako nastane raztopina, ki vsebuje dvakrat več delcev.

PRIMERJAVA OSMOLARNOSTI A) En mol glukoze, raztopljene v enem litru raztopine B) dva mola natrija, raztopljenega v litru raztopine C) En mol NaCl raztopimo v litru raztopine A je v primerjavi z B. hiposmotičen. B je izosmotičen glede na C. C je izosmotičen glede na B. A je v primerjavi s C. hiposmotičen. B je hiperosmotičen glede na A C je glede na A hiperosmotičen

V normalnih pogojih je osmolarnost enaka za vse tekočine, prisotne v različnih predelih organizma, njena vrednost pa je okoli 300 mOsM (vsi premiki se prekličejo s premiki vode). Te predelke lahko razdelimo na znotrajcelične in zunajcelične, ki vsebujejo količino vode, ki je enaka 40% oziroma 20% telesne teže; zunajcelični predel je nadalje razdeljen na dva oddelka: plazemski (1/3) in intersticijski (2/3).

Zelo pomembno je, da je osmolarnost različnih predelkov enaka; pravzaprav, če se koncentracija topljenih snovi v zunajcelični tekočini poveča, voda iz celice izstopi z osmozo (in gubami), medtem ko v nasprotnem primeru celica črpa vodo, dokler ne poči.
Opomba: čeprav je število osmolov na kg (osmolalnost) in ne tisto na liter (osmolarnost) tisto, kar določa "entiteto osmoze", za zelo razredčene raztopine - na primer telesne raztopine - so količinske razlike med osmolarnostjo in osmolalnostjo spodaj 1% (ker le majhen del njihove teže prihaja iz topljene snovi) .Zato se oba izraza pogosto uporabljata kot sopomenki.
Glavni regulator osmolarnosti plazme so ledvice, ki proizvajajo bolj ali manj razredčen urin glede na homeostatske potrebe organizma.

Osmolarnost plazme ≈ 290 mOsm / L * ELEKTROLITI NE ELEKTROLITOV Natrij 140 mmol / l 5 mmol / L azotemije Kalij 4 mmol / l Krvni sladkor 5 mmol / l Klor 104 mmol / L   Bikarbona. 24 mmol / l   Magnezij 1 mmol / l   Kalcij 2,5 mmol / l  

V zunajceličnem predelu vode je najpomembnejši osmol natrij, v znotrajceličnem pa kalij.

 

* Vendar je treba povedati, da učinkovita osmolarnost plazme (ali toničnost) ne ustreza celotni. Dejansko le molekule, ki ne morejo prosto prečkati polprepustnih membran, povzročajo premike vode iz bolj koncentrirane raztopine v manj koncentrirano eden. Nasprotno, obstajajo še druge, na primer sečnina, ki kljub temu, da prispevajo k določitvi osmolarnosti, prosto prepuščajo (prečkajo membrane) in kot take ne morejo ustvariti naklonov vode.
Zato sečnina brez težav prehaja skozi celično pregrado in zato ne more vplivati ​​na gibanje vode na obeh straneh membrane.

Če se osmolarnost plazme poveča, ker se ravni natrija v krvi povečajo (hipernatremija), je treba to raztopino bolj razredčiti; sicer bi prišlo do premikanja vode iz intra v zunajcelični predel s posledično dehidracijo celice.
V ta namen hipotalamusni osmoreceptorji, ki jih stimulira hipersodemija, sprožijo dražljaj žeje in posledično vnos vode povrne osmolarnost plazme v ravnovesje. Hkrati se sprošča antidiuretični hormon (ali ADH ali vazopresin), ki deluje na isti ravni ledvic s povečanjem reabsorpcije vode in posledično zmanjšanjem njene izločanja z urinom. Ti pa povečajo njihovo osmolarnost (ker so bolj koncentrirani). Ledvice lahko zvišajo ta parameter do 1200 mOsM / L ali ga zmanjšajo do 50 mOsM / L, odvisno od različnih organskih potreb.

Kaj je to

• Osmolarnost je merilo števila delcev, raztopljenih v tekočini (prostornina, izražena v litrih).
• Preskus osmolarnosti odraža koncentracijo snovi, kot so natrij, kalij, klor, glukoza in sečnina v vzorcu krvi, urina ali včasih blata.
• Osmolarnost plazme se uporablja za oceno ravnovesja med vodo in raztopljenimi delci v krvi ter za ugotavljanje prisotnosti snovi, ki lahko povzročijo neravnovesje tega stanja.

Ker se meri

Osmolarnost plazme se uporablja za oceno ravnotežja vode in soli v telesu ter ugotavljanje izvora znatno povečane ali zmanjšane proizvodnje urina. Test se uporablja tudi za ugotavljanje stanj hiponatriemije (nizke koncentracije natrija) zaradi izčrpanosti urina ali povečane krvne tekočine.
Osmolarnost plazme je uporabna kot pomoč pri ugotavljanju vzroka kronične driske in omogoča spremljanje zdravljenja z osmotsko aktivnimi zdravili (kot v primeru manitola, diuretika, ki se uporablja za terapevtsko obvladovanje možganskega edema).
Poleg tega se lahko preiskava uporabi kot toksikološki test, če je zaužitje metanola, etilen glikola, izopropilnega alkohola, acetona in zdravil, kot je acetilsalicilna kislina (aspirin), verjetno v velikih količinah.

Normalne vrednosti

Normalne vrednosti osmolarnosti so med 275 in 295 mOsm / L.

Opomba: referenčno območje testa se lahko spreminja glede na starost, spol in opremo, ki se uporablja v laboratoriju. Zato je bolje, da se posvetujete z razponi, navedenimi neposredno v poročilu. Ne pozabite tudi, da mora rezultate analiz v celoti oceniti zdravnik splošne medicine, ki pozna bolnikovo anamnezo.

Visoka osmolarnost - vzroki

Vrednosti osmolarnosti, višje od norme, so lahko odvisne od naslednjih stanj ali patologij.

• Hiperglikemija;
• Uremija;
• Hipernatremija;
• Insipidna sladkorna bolezen;
• Hiperlaktacidemija (laktacidoza).

Povečane vrednosti je mogoče najti tudi v primeru:

• Sladkorna bolezen;
• Terapija z manitolom
• Diabetična ketoacidoza;
• Alkoholna ketoacidoza;
• Odpoved ledvic;
• Dehidracija;
• Bolezen jeter;
• Travma;
• Šok;
• Zastrupitev z etanolom, etilen glikolom, izopropilnim alkoholom in metanolom.

Nizka osmolarnost - vzroki

Zmanjšanje osmolarnosti je lahko posledica:

• Hiponatremija;
• Neustrezno izločanje ADH

Kako se meri

Osmolarnost plazme se meri po vzorcu krvi iz vene na roki.Ta parameter je mogoče določiti tudi na naključnem vzorcu urina ali v nekaterih primerih na svežem tekočem blatu (ohlajeno ali zamrznjeno v 30 minutah po zbiranju).

Priprava

Včasih preskus osmolarnosti plazme ne zahteva nobene priprave; v drugih primerih se morate pred opravljanjem testa postiti (brez hrane in pijače, razen vode) vsaj 6 ur. Zdravnik bo lahko dal najprimernejša navodila za primer.

Interpretacija rezultatov

Osmolarnost plazme je dinamičen parameter, ki niha glede na to, kako se telo odziva na začasno neravnovesje med vodo in slanico ter kako ga odpravlja. Rezultat testa je treba oceniti skupaj s klinično sliko pacienta in rezultatom drugih testov, kot so natrij, glukoza in azotemija.
Osmolarnost ni diagnostična: kaže, da ima bolnik neravnovesje, vendar ne izpostavlja vzroka. Na splošno, ko je vrednost visoka, to pomeni, da se je voda v krvi zmanjšala in / ali so se raztopine povečale. Če pa se osmolarnost zmanjša, je verjetno povečanje tekočin.
Med različnimi boleznimi, ki so lahko odgovorne za povečanje osmolarnosti plazme, najdemo najpogosteje uremijo, hiperglikemijo, diabetes insipidus, hiperlaktacidemijo in hipernatremijo.
Zmanjšanje osmolarnosti pa lahko izhaja predvsem iz prisotnosti hiponatremije pri bolniku.