Akutni pielonefritis

Kaj je akutni pielonefritis

Akutni pielonefritis je "lokalizirano vnetje, ki prizadene sluznico ledvične medenice (ali ledvične medenice) in ledvice; pogosto je posledica širjenja" okužbe, ki jo povzročajo patogeni iz črevesne bakterijske flore, ki lahko dosežejo ledvice na tri načine: naraščajoče iz mehurja (najpogostejše), hematološko iz krvi in limfno iz limfe.

Obstaja več pogojev in mehanizmov, zaradi katerih lahko postanete dovzetni za pielonefritis.
Simptomi, ki kažejo na akutno vnetje, so visoka vročina, mrzlica, bolečine v ledvenem delu, disurija in prizadetost ledvic pri fizičnem pregledu.
Okužba povzroči vnetni proces v ledvicah, gnojne narave, s tvorbo majhnih abscesov, porazdeljenih v prizadetem organu.
Pielonefritis ima benigno evolucijo: če se uporabi ustrezno zdravljenje, simptomi ponavadi izzvenijo v približno dveh tednih. V primeru sočasnih urinarnih anomalij se lahko okužba izkaže za posebej odporno na zdravljenje, včasih pa je mogoče priča tudi o razvoju v kronično obliko bolezni.

Incidenca

Pielonefritis lahko prizadene ljudi katerega koli spola in starosti, vendar je pogostejša pri ženskah in otrocih iz naslednjih razlogov:

Ženske: imajo krajšo sečnico kot moški in med nosečnostjo lahko maternica še bolj stisne izločevalne poti. Drugi dejavniki, zaradi katerih je ženski spol bolj izpostavljen, so lahko hormonske spremembe in poškodbe sečnice med spolnim odnosom.
Otroci: pogosteje predstavljajo pojav vezikoureteralnega refluksa.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzrok za akutni pielonefritis je pogosto mogoče najti v okužbi sečil, ki jo je mogoče ugotoviti in diagnosticirati z odvzemom urina.
Prisotnost bakterij v urinu (na splošno so pri zdravem preiskovancu sterilne) v velikem številu kaže na prisotnost "okužbe", ki se lahko uresniči ravno pri "nastopu pielonefritisa. Večina primerov pielonefritisa je posledica vstopa črevesnih mikroorganizmov v urinarni trakt, npr Escherichia coli (v 70-80% primerov) izd Enterococcus faecalis. Nozokomialne (bolnišnične) okužbe so lahko posledica koliformnih bakterij in enterokokov, pa tudi drugih manj pogostih organizmov (npr. Pseudomonas aeruginosa in različne vrste Klebsiella). Večina primerov pielonefritisa se začne kot okužba spodnjih sečil, zlasti cistitis in prostatitis. L "Escherichia coli lahko vdrejo v "dežne" celice mehurja (tako opredeljene, da vsaka od njih pokriva več celic vmesne plasti), da tvorijo medcelične bakterijske skupnosti, ki lahko dozorijo v biofilme (kompleksno združevanje mikroorganizmov, za katere je značilno izločanje sidrne matrice) ; slednji so odporni na antibiotično terapijo in odzive imunskega sistema, tako da predstavljajo možno razlago za ponavljajoče se okužbe sečil, vključno s pielonefritisom.

Na razvoj pielonefritisa vpliva več dejavnikov:

Anatomsko-funkcionalne spremembe, ki lahko povzročijo oviranje urinskega pretoka ali olajšajo vstop patogenov v mehur:
- strukturne napake sečil, kot so nekatere prirojene malformacije;
- krajša sečnica pri ženskah: spodbuja kolonizacijo sečil s črevesnimi mikroorganizmi, zaradi njihovega dostopa do vaginalnega predprostora. Podobno spolni odnos olajša vnos patogenov v sečnico pri ženskah;
- tumorji, strikture, ledvični kamni, hipertrofija prostate;
- nevrološke poškodbe mehurja in sfinkterjev (spina bifida, multipla skleroza).
Nepopolno praznjenje mehurja.

Vesikoureteralni refluks (refluks urina iz mehurja proti sečevodu in včasih proti ledvičnemu parenhimu) in nepopolno praznjenje mehurja spodbujata naraščajočo okužbo, ki doseže ledvice.

Kateterizacija.

Med vstavitvijo katetra se bakterije lahko prenesejo v mehur po intraluminalni poti ali skozi stik z zunanjo površino. Iz ledvic) ali pa lahko drenažni postopki (na primer: nefrostomija) povečajo tveganje za razvoj pielonefritisa.

Različne predispozicijske bolezni: presnovne bolezni (diabetes mellitus, hiperurikemija), imunosupresija, nevrološke bolezni itd.
Nosečnost je stanje, zaradi katerega ste dovzetni za akutni pielonefritis zaradi povečane proizvodnje estrogena (razširitev sečevodov, medenice in mehurja) in povečanja maternice (stiskanje sečnic in mehurja s stagnacijo urina).

Simptomi

Začetek bolezni je običajno hiter, simptomi pa se hitro razvijejo v nekaj urah ali po enem dnevu. Pielonefritis lahko povzroči slabo počutje, slabost, bruhanje, boleče uriniranje in bolečine v trebuhu, enostranske ali obojestranske, ki sevajo navzdol po hrbtu.
Začetek zvišane telesne temperature je spremenljiv, običajno pa njen pojav povzroči silovito mrzlico in je povezan s slabim splošnim zdravjem (utrujenost, šibkost, anoreksija itd.).
Pielonefritis je pogosto povezan s simptomi okužbe spodnjih sečil, kot so pogosto uriniranje, hematurija (v urinu je lahko kri) ali disurija (težave pri uriniranju, ki jih ne spremlja nujno bolečina). Bistvenega pomena za potrditev diagnoze okužbe. Urin je moten zaradi prisotnosti celic (piurija) ali bakterij (bakteriurija).
Pri bolniku z akutnim pielonefritisom se običajno pojavijo bolečine v križu (v eni ali obeh ledvicah), ki se pojavijo nenadoma in so lahko spremenljive intenzivnosti (običajno zmerne, bolnik se med diagnozo pritožuje zaradi občutljivosti ledvic na palpacijo).