Splošnost
Izraz mikroalbuminurija je bil skovan za poročanje o prisotnosti albumina v sledovih v urinu.V podobnih pogojih, čeprav skromnih, je koncentracija albumina v urinu še vedno pomembna s kemičnega in kliničnega vidika.
V primeru sladkorne bolezni kronična hiperglikemija povzroči poškodbe majhnih kapilar, ki sestavljajo ledvični glomerul, s povečanjem njihove prepustnosti. Ogrožena celovitost žilnega sistema ledvic povzroči prehod snovi, ki se običajno zadržujejo v krvi, v urin; albumin se pojavi že v zelo zgodnjih fazah, še preden lahko govorimo o resnični bolezni.
- Prisotnost albumina v urinu se imenuje albuminurija.
- Pri normalnih osebah se izločanje albumina giblje med 1,5 in 20 µg na minuto.
- Pri mikroalbuminuriji se zabeležijo vrednosti izločanja 20-200 µg na minuto (30-300 mg / dan). Višje ravni kažejo na resnejše stanje, imenovano odkrita albuminurija ali pravilnejša očitna nefropatija.
Pridevnik mikro se torej ne nanaša na molekularne dimenzije izgubljenih albuminov, temveč na majhno količino.
Kaj je to
Mikroalbuminurija kaže na ugotovitev skromne, a klinično pomembne količine albumina v urinu.
V mnogih primerih se ta parameter šteje za predhodnika signala diabetične nefropatije. Ko postane kronična, lahko hiperglikemija poškoduje majhne kroglice žil, ki filtrirajo kri v ledvicah (imenovane glomeruli), kar poslabša njihovo filtracijsko aktivnost. v urinu.
Albumin je beljakovina, prisotna v najvišji koncentraciji v krvi, zato v primeru okvare ledvic predstavlja najpomembnejši del beljakovin tudi v urinu.
Ker se meri
Prisotnost mikroalbuminurije kaže na spremembo filtrirne funkcije ledvičnega glomerula, pri diabetikih pa to poročilo običajno kaže na nastanek ledvične okvare (diabetična nefropatija).
Zaradi tega je mikroalbuminurija klinično dejstvo, ki ga nikoli ne smemo zanemariti, saj obstaja tveganje, da ne prepoznamo potencialno napredujoče bolezni v smeri ledvične insuficience.
Mikroalbuminurijo odkrijemo z analizo urina. Po diagnozi sladkorne bolezni ali visokega krvnega tlaka (hipertenzija) to vrednost v rednih časovnih presledkih, s pogostnostjo, ki jo določi zdravnik, ugotovi zgodnjo možno okvaro ledvic.
Normalne vrednosti
V normalnih pogojih v urinu ne sme biti sledi albumina. Pravzaprav bi morale biti pri zdravi osebi zabeležene vrednosti tega proteina med 1,5 in 20 µg na minuto.
O mikroalbuminuriji lahko govorimo, ko se raven izločanja albumina v urinu giblje od 20 do 200 µg na minuto. Ko je ta prag presežen, pa lahko začnemo govoriti o albuminuriji, vsekakor resnejšem zdravstvenem stanju, saj je to znak že razvite in očitne nefropatije.
Zelo skromno količino albumina (manj kot 30 mg v urinu v 24 urah) lahko najdemo v urinu tudi v odsotnosti poškodb glomerulov.
Visoka mikroalbuminurija - vzroki
Izločanje albumina z urinom (mikroalbuminurija) je lahko posledica različnih bolezni ledvic, zlasti tistih, ki prizadenejo glomerule.
Ti pogoji so lahko:
- Primitivno, ko ni nobenih manifestacij, ki bi vplivale na druge organe, prizadeta pa je le ledvica.
- Glomerulonefritis z usedlinami IgA;
- Primarni membranski glomerulonefritis;
- Primarni membransko-proliferativni glomerulonefritis;
- Glomerulopatija z minimalnimi spremembami;
- Žariščna in segmentna glomeruloskleroza.
- Sekundarno, ko bolezen glomerulusa spremljajo manifestacije sistemskih bolezni, kot so:
- Sistemski eritematozni lupus;
- Sladkorna bolezen;
- Hipertenzija;
- Amiloidoza.
Drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na vrednosti albumina v urinu, so:
- Dim;
- Dehidracija, še posebej, če se sčasoma zabeleži večkrat;
- Fizična vadba, zlasti če se ponavlja, intenzivna in stalna;
- Okužbe sečil;
- Odpoved srca;
- Hipertrigliceridemija;
- Debelost.
Kako se meri
Mikroalbuminurijo lahko ocenimo na zbranem vzorcu urina:
- V naključnem trenutku;
- Ob določenem času dneva ali ponoči;
- V 24 urah.
