NENADNA ŠPORTNA SMRT: VZROKI IN PREPREČEVANJE

Mehanizmi MIS

MIS se pojavlja po dveh temeljnih mehanizmih:

Mehanski ali hemodinamski tip, povezan z nepremagljivo krvavitvijo, kot v primeru rupture aorte ali možganske anevrizme;

Električni tip je srčni zastoj posledica nastopa smrtonosne aritmije. Prevladujoči mehanizem (v več kot 80% primerov) je smrtna aritmija na splošno predstavljena s ventrikularno fibrilacijo (VF), pri kateri se "sprememba" električna aktivnost prekatov popolnoma neorganizira, zaradi česar se miokardne celice krčijo na kaotičen način in srce se dejansko ustavi (srčni zastoj). Vendar je VF le končni izraz vrste kompleksov, ki zahtevajo uresničitev dveh osnovnih elementov: obolelega miokarda in posredovanja sprožilnih dejavnikov.

Med sprožilnimi dejavniki je najpomembnejša ishemija, torej pomanjkanje krvnega obtoka na območju srčne mišice.

Pri številnih osebah se lahko pojavi ishemija brez značilne bolečine v prsih (angina pektoris). Pri športnikih je bil ta pojav, imenovan tiha miokardna ishemija, povezan z zmanjšanim zaznavanjem bolečine (ali z višjim pragom bolečine) zaradi na višjo raven endorfinov, snovi, podobnih morfiju, ki se v večji meri proizvajajo med vadbo. Pri teh osebah ne smemo podcenjevati simptomov, kot so "kratka sapa", "telesna bolezen". Pomembno vlogo lahko igrajo vsa ionska in / ali presnovna neravnovesja, npr. dehidracija, padec koncentracije magnezija ali kalija v krvi ali sladkorja v krvi (maraton, nogometna tekma v vročem okolju).

Psihični stres je že dolgo prepoznan kot ključni element pri določanju nenadne smrti na splošno in tudi za MIS (razširjenost usodnih dogodkov na uradnih tekmovanjih v primerjavi s treningi), zato je avtonomni živčni sistem srca zelo pomemben. Faza okrevanja po športnem tekmovanju je zelo občutljiva za namene možnega nastopa aritmij, še posebej, če se napor nenadoma zmanjša in srčni utrip precej hitreje zmanjša, je možen začetek izrazitih aritmij in sinkopa. V primerjavi s sedečim subjektom pri usposobljenem subjektu pride do zmanjšanja simpatičnega tona v mirovanju s hipervagotonijo in z enako intenzivnostjo napora, do manjšega povečanja simpatičnega tona. Ta "prilagoditev" ima zaščitni učinek ". Vaja ščiti in hkrati lahko povzroči nenadno smrt.

Preprečevanje nenadne športne smrti

MIS je redek dogodek, ki je v večini primerov povezan s srčnimi boleznimi s tihim potekom, ki spodkopava stabilnost srca in ki ob prisotnosti enega ali več sprožilcev lahko povzročijo "smrtno aritmijo. Te bolezni so težke" diagnosticirati in tudi "razpršiti" pri velikem številu zdravih oseb, ki se ukvarjajo s tekmovalnimi in netekmovalnimi športnimi aktivnostmi.Dobro preventivno delo bi moralo vključevati:

Zdravstvena vzgoja športnih menedžerjev, trenerjev, športnikov in njihovih staršev, namenjena zagotavljanju pravilnega izvajanja športa na način, ki je primeren individualnim zmožnostim in zdravstvenemu stanju subjekta ter pod zdravniškim nadzorom;

Izobraževalno delo za "občasne športnike" srednjih let, ki so pogosto nagnjeni k zanemarjanju vsakega najosnovnejšega pravila preudarnosti in k ohranjanju "razpuščenega" življenjskega sloga (neuravnotežena prehrana, kajenje);

Ne molčite zdravniku zaradi strahu pred zavrnitvijo upravičenosti, alarmnimi simptomi (bolečina v prsih, zadihanost, palpitacije, omedlevica ali omedlevica) ali drugimi elementi, kot je poznavanje nenadne smrti, kar vam lahko omogoči bolj poglobljeno načrtovanje preiskave, ki se lahko v mnogih primerih izognejo veliko hujšim težavam.

Bibliografija:

American College of Sports Medicine. Stojalo za vadbo in zamenjavo tekočine. Med., Špor. Vad. 28: i-vii.

Bently, S. Mišični krči, ki jih povzroča vadba: predlagani mehanizmi in obvladovanje. Sports Med.21: 409-420.

D.J., L.E. Armstrong, S.K. Hillman, S.J. Montain, R.V. Reiff, B.S.E. Rich, W.O. Roberts in J.A. Kamen. Izjava o stališču Nacionalnega združenja atletskih trenerjev: Zamenjava tekočine za športnike. J. Athl. Vlak. 35: 212-224.

Holtzhause, L. M. in T.D. Noakes. Načrtovanje nujne pomoči za ultra vzdržljiv dogodek. Trauma Emergency Med. Junij / julij: 19-26.

Holtzhause, L. M. in T.D. Noakes. Zlomljen ultra vzdržljiv športnik: predlagani mehanizmi in pristop k upravljanju. Clin. J. Sport Med. 7: 409-420.

Mayers, L. B. in T.D. Noakes. Vodnik za zdravljenje triatloncev Ironman na cilju. Phys. Športen. 28: 35-50.

Miles, M. P. in P. M. Clarkson. Bolečine v mišicah, bolečine in krči zaradi vadbe. J. Sports Med. Phys. Primerno. 34: 203-216.

Noakes, T.D. . Motnje tekočine in elektrolitov pri toplotni bolezni. Int. J. Sports Med. 19 (dopolnitev 2): S146-S149.

O "Conner, F.G., S. Pyne, F.H. Brennan in T. Adirim. Zlom, povezan z vadbo: algoritemski pristop k vodenju dirk. Am. J. Med. Sports 5: 212-217, 229.

Roberts, W.O. . Zlom, povezan z vadbo v vzdržljivostnih dogodkih: klasifikacijski sistem. Phys. Športen. 17: 49-59.

Sandell, R.C., M.D. Pascoe in T.D. Noakes. Dejavniki, povezani z kolapsom med in po ultramaratonskih dirkah. Phys. Športen. 16: 86-94.

Speedy, D.B., T.D. Noakes, I.R. Rodgers, J.M. Thompson, R.G. Campbell, J.A. Kuttner, D.R. Boswell, S. Wright in M. Hamlin. Hiponatremija pri ultradistančnih triatloncih. Med., Špor. Vad. 31: 809-815.