Splošnost
Osteohondroza je degenerativni sindrom kosti, ki fragmentira okončine, znan tudi kot osteohondritis, pojavlja se predvsem v sklepih in prizadene predvsem mlade ljudi, športnike in tiste, ki so na splošno podvrženi stalnim in ponavljajočim se travmam.
O vzrokih za osteohondritis je bilo veliko razprav in sklenjeno je bilo, da je na dnu proces nekroze (odmiranje tkiv).
Kaj je osteohondroza
Izraz osteohondroza označuje vrsto dolgih ali kratkih kostnih patologij, pri katerih se majhen del okončine, kosti ali hrustanca, odlepi od preostale zdrave kosti. Z drugimi besedami, majhen konec kosti je razdrobljen.
Osteohondroza lahko prizadene vse kosti z "epifizo ali" apofizo, vendar večinoma prizadene tiste, ki sestavljajo "hrustančni sklep". V sklepnih sklepih kostna lezija ločuje fragment, sestavljen iz subhondralne kosti in sosednjega hrustanca (izraz subhondralna kost identificira kostno plast pod hrustancem). Tako nastane prosta osteokartilaginozna celica. Ta fragment povzroča bolečino in se v medicini imenuje skupna miška.
Sklepni sklepi, ki jih osteohondroza najbolj prizadene, se nahajajo na ravni:
- Kolena.
- Kolk.
- Astragalus.
- Komolec.
Že leta se razpravlja o tem, kaj določa to ločitev. Danes se zdi, da je pri izvoru proces nekrotične degeneracije Nekroza je odmiranje celice, ki najprej oslabi in nato razdrobi prizadeti del kosti.
Kostno -hrustančna lezija sledi počasnemu poteku, za katerega so značilne 4 stopnje. V prvih dveh fazah se lezije štejejo za stabilne in napoved je dobra. V tretji in četrti fazi pa so lezije postale nestabilne in napoved ni ugodna. Posebnosti štirih stopenj so povzete na naslednji način:
- Faza 1. Majhno sploščenje kosti na mestu poškodbe.
- Faza 2. Odlomek začne izstopati. Pod njim cenimo malo rime.
- Faza 3. Rima postane bolj izrazita. Odlomek je skoraj popolnoma odlepljen.
- 4. stopnja.Kostno -hrustančni fragment se je odlepil od preostale kosti in je v sklepu "prost".
Epidemiologija
Osteohondroza prizadene predvsem moške, njena pojavnost v splošni populaciji pa je 1,7%. To je značilna patologija razvojne starosti (prvo in drugo desetletje življenja) zaradi intenzivne aktivnosti okostenevanja. Običajno se v teh primerih težava spontano razreši na koncu zrelosti okostja.
Ko se osteohondroza pojavi pri odraslih, se takšni posamezniki pogosto ukvarjajo s športom ali se ukvarjajo s težkimi delovnimi aktivnostmi, kar deloma pojasnjuje, zakaj so moški najbolj prizadeti.
Vzroki
Nekroza "epifize" ali "kostnega procesa" je glavni vzrok za osteohondrozo. Nastane kot posledica prekinitve krvnega pretoka, v resnici gre za avaskularno nekrozo. Dejavniki, ki določajo zaporo žil, so:
- ishemija.
- Poškodba ali večkratna ponavljajoča se travma zaradi:
- Športna aktivnost.
- Težka delovna aktivnost.
- Intenzivna okostenelost, značilna za razvojno dobo.
- Genetska nagnjenost.
- Endokrini dejavniki.
Zelo pogosto ti dejavniki delujejo usklajeno. Na primer, osteohondroza je zelo pogosta pri mladih športnikih.
Simptomi
Za dodatne informacije: Simptomi osteohondroze
Glavni simptomi osteohondroze so:
- Bolečine v prizadetem sklepu.
- Oteklina.
- Skupni izliv (ali hidrartroza).
- Progresivni blok sklepov.
Ta simptomatologija je na začetku sprejemljiva, pravzaprav osteohondroza poteka zelo počasi: ko se pojavi, je bolečina nizke intenzivnosti in z občasnim trajanjem; podobno so skupne funkcije le delno ovirane. Z anatomsko-patološkega vidika je to trenutek, v katerem se začnejo pojavljati prihodnji ostekartilaginozni fragmenti.
Poslabšanje traja mesece, v nekaterih primerih celo leta. V tem času osteokartilni fragmenti postanejo prava prosta telesa znotraj sklepa. Bolečina zato postaja intenzivnejša in neprekinjena. Sklepni blok močno zmanjša gibanje sklepa.Hidrartroza je izjemna.
Diagnoza
Pomembna je, tako kot pri vseh patologijah, zgodnja diagnoza. To omogoča posredovanje na neinvaziven način in ustavitev razvoja kostnih lezij.
Analiza gibljivosti sklepa je prvi možni diagnostični test: sum se pojavi, če se kot raztezanja sklepa zmanjša v primerjavi z normalnim.
Temeljni instrumentalni pregled, ki prikazuje stopnjo osteohondroze, je magnetna resonanca. Prikazuje obseg lezije in omogoča načrtovanje učinkovite terapije. Druga prednost: ni invazivna.
Drugi diagnostični testi so:
- Rentgensko slikanje.
- Ultrazvok kosti.
- Računalniška aksialna tomografija (CT).
Rentgensko slikanje. Prikazuje nastanek osteokartilnega fragmenta in v naprednejših primerih prostih teles ali skupnih miši. To je zmerno invaziven test (vključuje izpostavljenost ionizirajočemu sevanju).
Ultrazvok kosti. Zagotavlja koristne informacije o zdravju kosti.Negativen rezultat kaže, da kosti grozi drobljenje. Ni invazivno.
Računalniška aksialna tomografija. Prikazuje velikost in natančno mesto, kjer je prišlo do drobljenja kosti. Slabost: je invazivna tehnika (vključuje izpostavljenost ionizirajočemu sevanju).
Terapija
Stopnja lezije je bistvena za določitev terapije.
Lahko je:
- Konzervativno.
- Kirurški.
- Farmakološko.
Konzervativno zdravljenje je bolj verjetno, če bo lezija stabilna (1. in 2. stopnja). Sestoji iz:
- Počitek od telesne / delovne aktivnosti (če je intenzivna) 6-8 tednov.
- Fizioterapija.
- Imobilizacija z ometom; uporaba bergel (če je prizadet spodnji ud).
Konzervativno zdravljenje se uporablja tudi za oblike osteohondroze v mladosti, ki se ponavadi spontano zacelijo, včasih pa je potrebno podporno terapevtsko zdravljenje.
Kirurško zdravljenje je rezervirano za nestabilne stopnje ali za stabilne, ki jim konzervativno zdravljenje ni koristilo. Sestavljen je iz artroskopske intervencije. Namen je:
- Pridobite fragment, če še ni popolnoma ločen (3. stopnja). V ta namen se v prizadetem delu naredijo mikro-perforacije, ki spodbujajo vaskularizacijo.
- Odstranite drobce, ki so ločeni od zdrave kosti (stopnja 4) .Poškodovan kostni konec je treba rekonstruirati in sestavino hrustanca obnoviti s presaditvijo hondrocitov. Hondrociti so celice, ki proizvajajo hrustanec.
Farmakološka terapija je koristna za lajšanje občutka bolečine in jo je treba povezati z dvema terapevnskima posegoma. Sam v resnici ni dovolj. Temelji na upravljanju:
- Analgetiki.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).
Zapleti
Možni pooperativni zapleti so:
- Kronična bolečina.
- Zmanjšana funkcija prizadetega sklepa.
- Osteoartritis.
Prognoza
Napoved je odvisna od več dejavnikov, kot so:
- Starost pacienta.
- Povzroča.
- Prizadeti sklep in stopnja poškodbe v času diagnoze.
- Če je bila konzervativna terapija uporabljena v prisotnosti "osteohondritisa na 3. in 4. stopnji.
Mladostne oblike osteohondroze ponavadi spontano izzvenijo, zato je prognoza dobra.
Če je pri izvoru travma in je diagnoza pozna, se napoved poslabša. Okrevanje je pravzaprav zelo počasno in ima kirurški poseg, kot smo videli, svoje zaplete.
