Za prvo blato, ki ga oddaja novorojenček, je značilna zelenkasto -katranska barva in nekoliko lepljiva konsistenca. Ta material, imenovan mekonij, je sestavljen iz plodovnice, ostankov celic, urina in vsega drugega, kar mladi organizem pogoltne med fetalnim življenjem.
Običajno se prvi izpust mekonija pojavi v 12 do 24 urah po dostavi. Če teh iztrebkov ne sprostimo, bi moral sumiti na cistično fibrozo ali Hirschsprungovo bolezen (posledica nenormalnega razvoja in zorenja črevesnega živčnega sistema).
Po 3-4 dneh življenja otroški iztrebki dobijo svetlejšo barvo in postanejo mehki, kremasti ali poltekoči, dokler ne dosežejo rumeno-zlate barve z bolj ali manj intenzivnimi zelenimi odtenki. V prvem tednu življenja se lahko novorojenček zelo pogosto evakuira - na primer po vsakem hranjenju - zaradi prisotnosti tako imenovanega gastro -količnega refleksa, biološkega mehanizma, pri katerem ob prihodu hrane v želodec pride do peristaltičnega gibanja črevesja. samodejno sproži debelo črevo. Zato novorojenčki jedo in takoj, morda še med dojenjem, oddajajo blato.
Refleks gastro-kolike se po prvih dneh življenja postopoma zmanjšuje, tako da število dnevnih evakuacij ne presega 4-5 epizod. Dejstvo, da so izpusti vse redkejši, ne bi smelo staršev navesti, da dojenček trpi zaradi zaprtja; v resnici lahko včasih traja nekaj dni med eno "evakuacijo" in naslednjo. V tem obdobju lahko poleg naravnega širjenja ritmov iztrebljanja starš opazi določeno trpljenje novorojenčka, ki se v resnici preprosto uči uporabljati prave mišice za iztrebljanje; ne vedoč, kako bi delo omejili le na "trebušni stiskalnik", se mali malce potisne s celim telesom, krči mišice rok in stopal, dokler ne postane popolnoma rdeč in si ne privošči napadov joka.
V pediatrični starosti ni absolutnih parametrov, ki bi lahko govorili o zaprtju pri novorojenčku; na primer ni mogoče upoštevati le pogostosti evakuacij. Namesto tega je treba ovrednotiti tudi druge elemente, na primer doslednost blata in vzdržljivost blata. Glede na povedano, dokler otrokov iztrebki ostanejo mehki in bogati z vodo, ne moremo govoriti o resničnem zaprtju.
Pri dojenem dojenčku se lahko število evakuacij razlikuje od ene "evakuacije pri vsakem hranjenju do ene vsakih 4-5 dni, pri tem pa ostane v" normalnem območju.
Pravo zaprtje, ki se razume kot redka in boleča evakuacija trdega in ne preveč zajetnega blata, prizadene predvsem dojenčke, hranjene iz steklenice, medtem ko je pri dojenih otrocih redko. Poleg tega je v veliki večini primerov zaprtje živalskega izvora, na primer zaradi nezadostnega redčenja otroške formule ali prezgodnjega vnosa trdne hrane v otrokovo prehrano. Poleg tega so nedavne študije izpostavile možno povezavo med zaprtjem in nestrpnostjo do beljakovin kravjega mleka.
V pediatrični starosti je v 90-95% primerov zaprtje opredeljeno kot idiopatsko ali funkcionalno, ker je ločeno od prirojenih bolezni in malformacij, anatomskih sprememb ali stranskih učinkov zdravil, ki so odgovorna za preostalih 5% primerov.
Poleg vzrokov, ki se prenašajo s hrano, lahko otrokovo funkcionalno zaprtje povzročijo psihološki dejavniki, na primer stres ali strah. Zlasti eden najpogostejših vzrokov za zaprtje pri otroku je eksperimentiranje z bolečo »evakuacijo«, na primer zaradi prisotnosti majhnih razpok v anusu, imenovanih analne razpoke. Ti precej boleči kosi so lahko posledica trdega, suhega blata, pogosto zaradi sprememb v prehrani (prehod z materinega na kravje mleko) ali akutnega stanja (zvišana telesna temperatura). Bolečina je lahko takšna, da se otrok odloči za nedoločen čas odložiti evakuacijo, s čimer se izogne bolečim dražljajem in krči mišice medeničnega dna ob prihodu dražljaja. Da bi zatrel impulz defekacije, otrok izvaja vrsto vedenj, ki jih starši zlahka prepoznajo, npr. kot stojanje na prstih ali prekrižanje nog. Ta težnja po zatiranju evakuacijskega dražljaja vodi do kopičenja obsežnih fekalnih mas v zadnjem delu črevesja (danke), kjer izgubljajo vodo, ki postaja vse bolj dosledna in jo je težko evakuirati (večja dovzetnost za nastanek razpok). ustvariti začaran krog zaprtje-bolečina-zaprtje, pri katerem zaprtje povzroča bolečino in bolečina povzroča zaprtje. Prisotnost teh fekalnih grozdov v danki pogosto spremlja tudi neprostovoljna izguba majhnih količin blata; za opis tega pojava zdravniki govoriti o "umazaniji" (zemlja v angleščini pomeni umazati), medtem ko izraz encopresis označuje prostovoljno ali nehoteno prehajanje normalno oblikovanega blata v oblačila pri otrocih, starejših od 4 let. notranjega analnega sfinktra - sprva zavesten -, nato pa med odvajanjem postane paradoksalen (v teh primerih govorimo o jaz anizem).
Začetek zaprtja pri otroku lahko sovpada tudi s stresom druge narave, kot so izobraževanje o uporabi običajnih stranišč, začetek šole, ljubosumje na mlajšega brata ali drugi družbeni dejavniki, ki zahtevajo zadrževanje ali zatiranje želje po evakuaciji . Kar zadeva uporabo stranišča, lahko položaj, ki ga zavzame otrok, spodbudi nastanek ali poslabšanje zaprtja.Telesni odnos, ki je najprimernejši za evakuacijo, je pravzaprav čepenje, ki je običajno v turških kopelih. Ta "prvotna" drža dejansko spodbuja sprostitev medeničnega dna in povečanje intraabdominalnega tlaka.
Nasveti in sredstva za preprečevanje in zdravljenje zaprtja pri dojenčkih in otrocih "