Parvovirus B19 in okužbe
Parvovirus B19 (ali eritrovirus B19) je prvi človeški virus, ki je uradno priznan kot družina Parvoviridae in žanr Eritrovirus.
Parvovirus B19 ima posebno ime zaradi (povsem naključnega) načina, na katerega so ga odkrili: patogen je bil prvič izoliran leta 1975 v petrijevki z oznako natančno "B19" med presejalno študijo za iskanje antigena hepatitisa v serumu .
Pojavnost okužb
Okužbe, ki jih povzroča parvovirus B19, so izredno pogoste: iz medicinske statistike, objavljene v reviji Rdeča knjiga: Poročilo Odbora za nalezljive bolezni, je jasno, da:
- 5-10% otrok, starih od 2 do 5 let, je HIV-pozitivnih na parvovirus B19
- 50% otrok, starih od 6 do 15 let, je HIV-pozitivnih na parvovirus B19
- 60% odraslih (od 30. leta starosti) je HIV pozitivnih
- 90% starejših (starih> 60 let) je bilo okuženih s parvovirusom B19
Začetni napad parvovirusa B19 daje trajno imuniteto.
Smrtnost, povezana z okužbami s parvovirusom B19, je izjemno nizka: okužbe ponavadi izzvenijo v kratkem času.
Parvovirus B19 prizadene moške in ženske enako, brez spolne nagnjenosti. Vendar se zdi, da so ženske po okužbi s parvovirusom B19 občutno bolj nagnjene k razvoju zapletov (zlasti artritisa). Bolniki z oslabljeno imunostjo so bolj ogroženi zaradi okužbe s parvovirusom B19.
Značilnosti virusa
Parvovirus B19 je enoverižni DNA virus precej majhne velikosti (18-25 nanometrov). Opremljen je z ikozaedrično kapsido, sestavljeno iz 2 strukturnih proteinov (ki obdajata DNK), obdarjenih z imunogeno aktivnostjo; kapsida ni opremljena z ohišjem. Verige DNA kažejo pozitivno ali negativno polarnost: ločeno so vključene v virione (virusne delce).
B19 je dokaj stabilen virus: odporen je na temperature 60 ° C 16 ur in preživi v etru in kloroformu.
Parvovirus B19 kaže izrazito nagnjenost k jedrnim celicam eritroidnih serij (predhodniki eritrocitov): te celice imajo poseben receptor (globozid P) in so v stalni proliferaciji. Iz povedanega razumemo, kako preprosta je virusna replikacija.
Prenos
Parvovirus B19 se večinoma prenaša po zraku z vdihavanjem dihalnih izločkov (kapljic sline), lahko pa se prenaša tudi s transfuzijo okužene krvi, presaditvijo kostnega mozga ali materinsko-plodovim tokom (med prehodom ploda skozi porodni kanal).
Predviden čas inkubacije za parvovirus B19 je približno 13-18 dni: okužba je nalezljiva, dokler se ne pojavi kožni izpuščaj (značilen element okužbe s parvovirusom B19).
Okužbe
V večini primerov Parvovirus B19 sproži akutne okužbe, včasih asimptomatske (25% prizadetih bolnikov), ki jih spremlja nespecifičen prodrom, kot so zvišana telesna temperatura, kožni izpuščaj in gripi podobni simptomi.
Najpogostejša od vseh okužb, ki jih prenaša parvovirus B19, je INFEKTIVNA ERITEMA, znana tudi kot peta bolezen (glede na peto tipično otroško nalezljivo patologijo, opisano v medicini).
Peta bolezen je skupaj z rdečkami, šesto boleznijo in ošpicami eden izmed protagonistov otroških izpuščajev, povezanih z virusi.
Bolezen je torej "nalezljiva virusna okužba, čeprav manjša, in samoomejujoča: zanjo je značilna tvorba imunskih kompleksov v endoteliju".
Pri nekaterih občutljivih ali nagnjenih posameznikih pa lahko parvovirus B19 povzroči resne zaplete, kot so:
- Izguba ploda (če se okuži med nosečnostjo)
- Hydrops fetalis (kopičenje tekočine v dveh ali več plodovih oddelkih)
- Reaktivni artritis
- Hemolitična anemija srpastih celic
- Akutna hemolitična anemija + levkopenija + zmanjšanje števila eritrocitov
- Kronična mieloična levkemija
Manj pogosto Parvovirus B19 sproži različne kožne reakcije, kot so PURPLE, Eritema MULTIFORME, rdečkam podoben kožni izpuščaj in papulo-purpurne lezije.
Parvovirus B19 redko povzroča ARTROPATIJE v rokah, zapestjih, kolenih in gležnjih.
- Opazili so določeno korelacijo med genetsko nagnjenostjo k revmatoidnemu artritisu / juvenilnemu artritisu in nagnjenostjo k artropatijam po okužbi s parvovirusom B19.
Domnevajo se tudi druge možne korelacije med okužbami s parvovirusom B19 in idiopatsko trombocitopenično purpuro, fulminantnim hepatitisom, vaskulitisom, miokarditisom in meningoencefalitisom.
Terapija
Terapija je odvisna od simptomov, ki jih sproži parvovirus B19. Peta bolezen, na primer, ne zahteva posebne terapije, saj se v nekaj dneh spontano sam odpravi. je indicirano v primeru srbenja.
V primeru zapletov zaradi parvovirusa B19 (na primer fetalni hidrops) bo morda potrebna intrauterina transfuzija krvi (transfuzija krvi ploda v maternico).
Bolniki s anemijo srpastih celic, ki jih prizadene tudi parvovirus B19, potrebujejo transfuzijo krvi.
Bolnike z oslabljeno imunostjo je treba zdraviti z injekcijo humanih imunoglobulinov: s tem se lažje odstrani parvovirus B19.
