Opredelitev
Narkolepsija je kronično nevrološko stanje, ki čez dan povzroči nenadne napade spanja. Posamezniki s to boleznijo lahko kadar koli zaspijo, tudi če se ukvarjajo z dejavnostmi, kot so delo ali govor.
Tudi, ko se narkolepsija razvije, traja vse življenje bolnika. Zato je jasno, koliko lahko ta bolezen negativno vpliva na življenje bolnikov, ki z njo trpijo.
Vzroki
Natančen sprožilni vzrok za narkolepsijo še ni v celoti ugotovljen, vendar se zdi, da je za razvoj potrebna genetska nagnjenost. Poleg genetskih dejavnikov se zdi tudi, da lahko posredovanje okoljskih dejavnikov spodbudi tudi pojav patologije.
Simptomi
Kot smo že omenili, imajo bolniki z narkolepsijo čez dan ponavljajoče se in nenadne napade spanja. Poleg tega narkolepsijo pogosto spremlja katapleksija, ki je "nenadna in prehodna izguba mišičnega tonusa, podobna tisti, ki se pojavi med spanjem REM.
Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo, so utrujenost, halucinacije med spanjem, moten spanec ponoči ali nespečnost, paraliza spanja, depresija in težave s koncentracijo.
Prvi simptomi narkolepsije se lahko pojavijo po patologijah, travmatičnih dogodkih, stresu ali zaradi pomanjkanja spanja. V drugih primerih pa se lahko simptomi pojavijo pri bolnikih celo spontano, tudi če ni obstoječih patologij ali travm.
Podatki o narkolepsiji - zdravili za zdravljenje narkolepsije niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete narkolepsijo - zdravila za zdravljenje narkolepsije, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Na žalost ni posebnih zdravil za zdravljenje narkolepsije. Namen zdravil, ki so na voljo, je zmanjšati simptome in izboljšati kakovost življenja bolnikov, ki z njimi trpijo.
Najprej bolnikom svetujemo, da vedno hodijo spat ob istem času in spijo vsaj osem ur na noč, da bi lahko normalno spali. Da bi preprečili utrujenost, je zato priporočljivo, da si čez dan vzamete več dremežev, ki trajajo 15 minut, nato pa je priporočljivo izvajati redno telesno aktivnost in upoštevati uravnoteženo prehrano, pri čemer se izogibajte pretežkim obrokom in alkoholu. lahko predpiše zdravila za stimulacijo centralnega živčnega sistema za preprečevanje zaspanosti in zdravila za boj proti katapleksiji.
V nadaljevanju so zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo v terapiji proti narkolepsiji, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na podlagi resnosti bolezni, zdravstvenega stanja pacienta in njegovega odziva na zdravljenje izbral zdravilno učinkovino in najprimernejši odmerek za bolnika.
Modafinil
Modafinil (Provigil ®) je zdravilo, ki lahko stimulira centralni živčni sistem, ki deluje tako, da poveča sproščanje različnih vrst nevrotransmiterjev, vključno s histaminom.
Modafinil pomaga ohranjati budnost, zato je koristen pri zdravljenju narkolepsije in s tem povezanih simptomov.
Odmerek zdravila, ki se običajno daje odraslim, je 200 mg na dan, ki ga je treba vzeti kot enkratni odmerek zjutraj ali v dveh deljenih odmerkih (enega zjutraj in enega opoldne).
Pri starejših bolnikih in pri bolnikih z boleznijo jeter in / ali ledvic se običajno odmerek zdravila zniža na 100 mg na dan.
Metilfenidat
Metilfenidat (Ritalin ®) je zdravilo, ki se običajno uporablja za zdravljenje sindroma hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD), lahko pa ga uporabimo tudi za zdravljenje značilnih dnevnih simptomov narkolepsije. Dejansko lahko metilfenidat deluje stimulativno na centralni živčni sistem, količino zdravila, ki jo je treba uporabiti, bo zdravnik določil individualno za vsakega bolnika.
Natrijev oksibat
Natrijev oksibat (Xyrem ®) je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje katapleksije, ki je pogosto povezana z narkolepsijo.
Običajni odmerek natrijevega oksibata je 4,5 grama na noč, ki ga je treba jemati peroralno v dveh deljenih odmerkih (enega pred spanjem in enega po 2-4 urah).
Če zdravnik meni, da je to potrebno, se lahko odloči povečati količino zdravila na največ 9 gramov na noč, vedno v dveh razdeljenih odmerkih.
Antidepresivi
Nekatere vrste antidepresivov se lahko uporabljajo tudi pri zdravljenju narkolepsije. Natančneje, uporabljajo se kot zdravila, ki niso označena proti katapleksiji.
Izraz "off-label" se nanaša na uporabo zdravil, ki so znana in se že uporabljajo že nekaj časa, za katere znanstveni dokazi kažejo, da se uporabljajo v kliničnih situacijah, ki niso izrecno odobrene in o katerih je navedeno v navodilu za uporabo zdravila.
Pravzaprav v Italiji antidepresivi nimajo posebnih terapevtskih indikacij za zdravljenje narkolepsije, vendar - ker se zdi, da njihova uporaba pomaga bolnikom, ki trpijo za to boleznijo - se v resnici uporabljajo kot zdravila brez oznake.
Med najbolj uporabljenimi učinkovinami se spomnimo:
- Klomipramin (Anafranil ®): Klomipramin je zdravilo, ki spada v razred tricikličnih antidepresivov. Na voljo je v različnih farmacevtskih formulacijah, primernih za različne načine dajanja. Običajni odmerek klomipramina pri peroralni uporabi je 25 mg 1-2 krat na dan ali po navodilih zdravnika. Nato se lahko zdravnik odloči za postopno povečanje odmerka, do največ 200-250 mg aktivne sestavine na dan.
- Fluoksetin (Prozac ®): Fluoksetin je antidepresiv, ki spada v razred selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (drugače imenovani SSRI). To zdravilo je na voljo v več farmacevtskih formulacijah, primernih za peroralno dajanje. Običajni odmerek fluoksetina je 10-20 mg na dan, ki ga lahko po potrebi postopoma povečujemo. V vsakem primeru mora natančen odmerek zdravila vedno določiti zdravnik individualno.
- Venlafaksin (Efexor ®): Venlafaksin je antidepresivno zdravilo, ki spada v razred zaviralcev ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (ali SNRI). Na voljo je za peroralno dajanje. Običajni začetni odmerek venlafaksina, s katerim se začne zdravljenje, je 37,5-75 mg na dan. Nato se lahko odmerek postopoma poveča na največ 300-375 mg zdravila na dan. Tudi v tem primeru pa mora zdravnik določiti natančno količino aktivne sestavine, ki jo je treba vzeti, glede na pogoje vsakega bolnika.
