Opredelitev
Perikarditis je vnetna bolezen, ki prizadene perikardij, torej vpliva na membrano, katere naloga je, da obdaja, podpira in ščiti srce.
Perikarditis se lahko pojavi tako v akutni obliki (za katero je značilen hiter razvoj) kot v kronični obliki (za katero je značilen počasnejši razvoj).
Vzroki
Sprožilni dejavniki perikarditisa so lahko številni, v nekaterih primerih pa vzrok ni znan, zato govorimo o idiopatskem perikarditisu.
Med glavnimi vzroki, ki sprožijo perikarditis, se spomnimo virusnih, bakterijskih ali glivičnih okužb, avtoimunskih bolezni (zlasti revmatoidnega artritisa, sistemskega eritematoznega lupusa in sklerodermije), odpovedi ledvic, tumorjev (zlasti metastatskih), prsne radioterapije, poškodb prsnega koša in srčnega napada .
Simptomi
Klasični simptom perikarditisa je bolečina v prsih, zelo podobna tisti, ki jo čutite med srčnim infarktom. Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri posameznikih s perikarditisom, so palpitacije, tahipneja, astenija, disfagija in kolcanje.
V primeru, da je perikarditis infekcijskega izvora, se lahko pojavijo tudi zvišana telesna temperatura, znojenje in mrzlica.
Informacije o perikarditisu - zdravila in zdravljenje perikarditisa ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete perikarditis - zdravila in zdravljenje perikarditisa, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Pri zdravljenju perikarditisa se najpogosteje uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (zahvaljujoč analgetičnim in protivnetnim lastnostim) in kolhicin, ki jim sledijo opioidni analgetiki in kortikosteroidi.
Nadaljnja farmakološka zdravljenja, ki jih je mogoče izvesti, se razlikujejo glede na sprožilni vzrok perikarditisa. Na primer, če je patologijo povzročila okužba (virusna, bakterijska ali glivična), se bodo za boj proti mikroorganizmom, ki so odgovorni za njen nastanek, uporabila najprimernejša zdravila.
Operacija pa je rezervirana le za zelo hude primere perikarditisa, ki jih spremljajo zapleti.
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju perikarditisa, in nekateri primeri farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za pacienta glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje.
Nesteroidna protivnetna zdravila
Nesteroidna protivnetna zdravila so ena prvih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju perikarditisa. Uporabljajo se zaradi njihovih protivnetnih lastnosti (pečejo perikardij) in hkrati analgetično.
Nesteroidna protivnetna zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju perikarditisa, so:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip zvišana telesna temperatura in bolečina ®, Vickova mrzlica in bolečina ®): Ibuprofen je na voljo v različnih farmacevtskih formulacijah, ki so primerne za različne načine dajanja. ne presega 1.200-1.800 mg aktivne sestavine na dan.Natančen odmerek zdravila mora zdravnik določiti individualno, glede na jakost bolečine in glede na stanje vsakega bolnika.
- Acetilsalicilna kislina (Aspirin ®, Alkaeffer ®): Acetilsalicilna kislina je na voljo za peroralno in parenteralno dajanje.
Pri peroralni uporabi je odmerek zdravila, ki se običajno uporablja pri odraslih, od 325 mg do 1.000 mg, ki ga je treba vzeti 2-3 krat na dan.
Če pa acetilsalicilno kislino dajemo parenteralno, je odmerek, ki se običajno uporablja pri odraslih, 500-1.000 mg, ki ga dajemo intravensko ali intramuskularno, vsakih 6, 8 ali 12 ur.
Natančno količino zdravila, ki ga je treba vzeti, in način dajanja pa mora določiti zdravnik.
Kolhicin
Kolhicin (Colchicina Lirca ®) je zdravilo, ki se običajno uporablja pri zdravljenju protina. Vendar pa se je izkazalo, da je koristno tudi za zdravljenje perikarditisa.
Kolhicin se lahko uporablja za zdravljenje te patologije, saj ima zelo močno protivnetno delovanje in deluje neposredno na celice imunskega sistema, ki sprožijo vnetje.
Kolhicin je učinkovit tako pri zmanjševanju simptomov kot pri preprečevanju recidivov in ga lahko dajemo sami ali v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Odmerek zdravila za zdravljenje perikarditisa mora določiti zdravnik.
Kortikosteroidi
Steroidna protivnetna zdravila niso prva linija zdravljenja perikarditisa in se uporabljajo le, če je bilo zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in / ali kolhicinom neuspešno. To je posledica resnih stranskih učinkov, ki jih lahko povzročijo kortikosteroidi, zlasti pri daljši uporabi.
Med steroidnimi protivnetnimi zdravili, ki jih lahko uporabimo pri zdravljenju perikarditisa, omenjamo metilprednizolon (Urbason ®, Medrol ®, Solu-Medrol ®). Pri peroralnem dajanju se lahko uporabljeni odmerek giblje od 4 mg do 48 mg aktivne sestavine na dan. Začetno količino zdravila, ki ga je treba dati, mora določiti zdravnik glede na resnost vnetja in bolnikovo stanje, nato pa lahko odmerek prilagodimo in prilagodimo glede na pacientov odziv na terapijo.
Opioidni analgetiki
Podobno kot pri kortikosteroidih tudi zdravljenje z opioidnimi analgetiki zaradi stranskih učinkov, ki jih lahko povzročijo ta zdravila (vključno s toleranco ter telesno in psihično odvisnostjo), prav tako ne sodi med prvo linijo zdravljenja perikarditisa. Njihova uporaba je v resnici rezervirana za primere perikarditisa, za katere je značilna zelo močna bolečina.
Med opioidnimi analgetiki, ki jih je mogoče uporabiti, omenjamo:
- Tramadol (Contramal ®): Tramadol je na voljo za peroralno, rektalno ali parenteralno dajanje. Običajno je začetni odmerek 50-100 mg, odvisno od resnosti bolečine, ki prizadene bolnika. Vendar se lahko zdravnik po potrebi odloči za povečanje odmerka tramadola.
V vsakem primeru ne smete preseči največjega odmerka 400 mg zdravila na dan. - Kodein (Codamol ®, Co-Efferalgan ®, Tachidol ®): Za zdravljenje bolečine se kodein daje peroralno in ga pogosto najdemo v farmacevtskih formulacijah v kombinaciji s paracetamolom. Odmerek kodeina, ki ga je treba dati, bo določil zdravnik glede na intenzivnost bolečine, ki prizadene bolnika, in glede na njegovo starost.
Antibiotiki, protivirusna in protiglivična sredstva
Terapija na osnovi antibiotikov, protivirusnih ali protiglivičnih zdravil se izvaja le, če perikarditis povzročijo bakterije, virusi ali glive. V zvezi s tem je zelo pomembno identificirati patogen, ki podpira okužbo, da se predpiše posebno zdravljenje, ki je bolniku najbolj primerno za boj proti tej vrsti mikroorganizmov.
