Dakriocistitis

Splošnost

Dakriocistitis je "vnetje solzne vrečke.

Bolezen pogosto povzroči "bakterijska okužba, ki je običajno posledica" obstrukcije nazolakrimalnega kanala. Najpogostejši patogeni so zlati stafilokok in to Streptococcus pneumoniae.

Vnetni proces povzroča bolečino, pordelost, edem tkiva in prekomerno solzenje. Poleg tega lahko digitalni pritisk na solzno vrečko potisne gnojni material skozi vbodne solze. Najpogostejši zaplet je razjeda roženice.

Terapevtsko obvladovanje dakriocistitisa vključuje peroralne antibiotike, tople obkladke in dakriocistorhinostomijo za odpravo obstrukcije nazolakrimalnega kanala.

Vzroki

Dakriocistitis običajno povzroči "okužba, ki se začne v solznih kanalih.

Ti predstavljajo sistem majhnih kanalov, ki izvirajo iz spodnjega notranjega kota vek in pomagajo odtekati odvečne solze iz očesa. Kasneje se ti zberejo v solzni vrečki, majhni komori, ki se nahaja v stranski steni nosu; od tod se solze pretakajo v nazolakrimalni kanal, iz katerega tečejo v nos in grlo.

Dakriocistitis nastane zaradi zožitve ali zamašitve solznih kanalov.Če solze ne morejo odtekati, se naberejo v solzni vrečki, kar povzroči vnetje in prekomerno solzenje očesa (epifora).

Patološko zastajanje solzne tekočine v drenažnem sistemu povečuje tveganje za okužbo in naredi oči bolj občutljive na draženje.

Dejavniki tveganja

Dakriocistitis je skoraj vedno povezan z "obstrukcijo nazolakrimalnega kanala".
Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za nastanek bolezni, so:

• Stenoza za rast okoliškega tkiva;
• Poškodbe ali poškodbe oči ali sosednjih tkiv, okužbe, vnetja in neoplazme;
• Patologije nosu: odmik nosnega septuma, sinusitis, rinitis, nosni polipi in hipertrofija nosnih korenin;
• Operacija nosu ali sinusov
• Prisotnost dakriolitov (rumenkasto-belih apnenčastih tvorb) na različnih ravneh odvodnega sistema solz, ki povzročajo mehanske ovire.

Dakriocistitis se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je pogostejši pri otrocih. Pravzaprav lahko predstavljajo tudi "prirojeno obstrukcijo nazolakrimalnega kanala (okvara, imenovana dakrocistocela).

Simptomi

Za dodatne informacije: simptomi dakriocistitisa

Dakriocistitis se lahko pojavi nenadoma (akutno) ali dolgotrajno (kronično). V kroničnih primerih je lahko edini opazen simptom solzenje, pri akutni okužbi je območje okoli solzne vrečke boleče, rdeče in oteklo. Poleg tega lahko rahel pritisk na območje potisne gnojni material skozi odprtino solznih kanalov v notranji kot vek (solzne pike).

Včasih lahko huda okužba povzroči zvišano telesno temperaturo in nabiranje gnoja, ki se lahko sprosti tudi na površini kože z oblikovanjem fistule, ki se običajno zapre po nekaj dneh drenaže.
Značilni simptomi akutnega dakriocistitisa so:

• Vnetje: nenaden pojav bolečine, pordelosti in otekline v predelu nad solzno vrečko, na ravni medialnega kantusa spodnje veke, v notranjem kotu očesa;
• Prekomerno solzenje
• Izločki sluzi ali gnoja iz očesa;
• Vročina.

Če okužbe nazolakrimalnega kanala ne zdravimo hitro ali če povzroči manjše simptome, ki se pojavljajo v daljšem obdobju, je lahko težje zdraviti.Kronični dakriocistitis ima v resnici manj hude simptome, vendar lahko sčasoma povzroči nadaljnje zoženje do okluzije solznih kanalov. Čeprav sta lahko prisotna epifora in očesni izcedek, sta bolečina običajno omejena ali je ni, prav tako rdečina in edem.

Akutne okužbe se običajno hitro odpravijo z antibiotično terapijo, medtem ko je kronične okužbe, zlasti pri odraslih, težko pozdraviti brez operacije.

Pri dojenčkih se obstrukcija solznega kanala običajno sama odpravi in ​​izzveni v starosti 9-12 mesecev.

Zapleti

Tveganja, povezana z nezdravljenim dakriocistitisom, vključujejo predvsem tveganje širjenja okužbe površinsko (celulitis), globoko (orbitalni celulitis, absces ali meningitis) ali generalizirano (sepsa). Ti zapleti so redki in se pojavljajo predvsem pri posameznikih z oslabljeno imunostjo.

Diagnoza dakriocistitisa

Zdravnik oceni prisotnost kliničnih znakov, ki so značilni za dakriocistitis: otekanje in pordelost v notranjem kotu očesa, zvišana telesna temperatura in prekomerno solzenje. Pritisk na solzno vrečko lahko povzroči uhajanje sluzi ali gnoja. Če je prisoten gnojni izcedek, se lahko vzame vzorec in analizira, da se ugotovi, kateri organizem povzroča okužbo.

Za potrditev diagnoze dakriocistitisa lahko zdravnik bolnika podvrže umivanju solznih kanalov, kar omogoča preverjanje prisotnosti "popolne ali delne zapore vpletenih kanalov. Barvilo na osnovi fluoresceina je nameščeno v" notranji kotiček "oko, tako da se lahko združi s solznim filmom. Če sistem za odvajanje solz deluje pravilno, mora barvilo po nekaj minutah izginiti s površine očesa.

Zdravnik lahko pregleda punktalni refluks s pritiskom na solzne kanale in ugotovi morebitno odpornost.Če sumite na strukturne nepravilnosti, lahko opravite tudi dakriocistografijo in CT preiskavo orbite in paranazalnih sinusov.

Zdravljenje

Če se potrdi "obstrukcija solznega kanala, lahko v odsotnosti znakov okužbe zdravnik priporoči:

• Topli obkladki na območju (z vlažno krpo);
• Nežne masaže v predelu solzne vrečke za spodbujanje drenaže.

Pri očitni okužbi solznega kanala je običajno zdravljenje z antibiotiki, ki ga lahko jemljemo peroralno. Ta zdravila lahko hitro rešijo akutne okužbe in lajšajo simptome kroničnega dakriocistitisa. Če pa se dakriocistitis ne odziva na antibiotike in se ponavadi ponavlja, bo morda potrebna operacija. Na splošno je napoved, povezana z operacijo, dobra.
Za dakriocistitis se lahko uporabi več vrst kirurškega zdravljenja:

• Sondiranje nazolakrimalnega kanala, pri katerem se skozi nazolakrimalni kanal vodi tanka žica, da se odstranijo vse blokade. To je najpogostejše zdravljenje ponavljajočih se okužb pri dojenčkih.
• Pri dakriocistorhinostomiji se zožen ali oviran nazolakrimalni kanal razširi, da se prepreči ponovitev okužbe. Postopek običajno vključuje ustvarjanje drenažnega prehoda med solzno vrečko in nosno sluznico srednjega metusa, da se prepreči kopičenje gnojnega materiala in omogoči odtok solze.