Ksantomi so rumeni podkožni aglomerati.Sediment je sestavljen iz kopičenja makrofagov, napolnjenih z molekulami lipidov.
Ksantomi imajo mehko teksturo, ostre robove in se pojavljajo tik pod kožo.
Več gomoljastih ksantomov pri pediatričnih bolnikih. Slika z wikipedia.org
Premer se giblje od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov.
Vzroki za ksantomi so predvsem presnovne narave.
Obstajajo različne vrste z nekoliko drugačnimi lastnostmi, ki lahko označijo različne bolezni:
- Ksantomi vek.
- Gomoljasti ksantomi.
- Tetivni, subperiostalni, fascialni in aponevrotični ksantomi.
- Ravni ksantomi.
- Eruptivni ksantomi.
So neškodljivi in predstavljajo pretežno estetsko motnjo; po drugi strani sprožilci niso tako neškodljivi in jih je treba zdraviti ali kompenzirati.
Objavljeno gradivo naj bi omogočilo hiter dostop do splošnih nasvetov, predlogov in sredstev, ki jih zdravniki in učbeniki običajno izdajo za zdravljenje ksantomov; te indikacije nikakor ne smejo nadomestiti mnenja zdravnika ali drugih zdravstvenih strokovnjakov v sektorju, ki obravnavajo pacienta.
Kaj storiti
- Če najdete mehke, rumenkaste mase, ki se nahajajo tik pod kožo, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Slednji bo ocenil pomen obiska specialista ali nekaterih diagnostičnih preiskav, katerih namen je ugotoviti vzroke:
- Glavni vzrok je sistemska (redko lokalna) primitivno-dedna sprememba presnove lipidov:
- Hiperholesterolemija.
- Hipertrigliceridemija.
- Elitne analize za identifikacijo teh dveh presnovnih patologij so:
- Analiza krvi.
- Genetska preiskava prirojenih napak.
- Sekundarni vzroki so zlahka prepoznavni, saj se v teh primerih ksantomi pojavijo PO glavni simptomatologiji:
- Primarna biliarna ciroza.
- Pankreatitis.
- Sladkorna bolezen.
- Odpoved srca.
- Nekatere oblike raka.
- Nekatere vnetne bolezni.
- V nekaterih primerih je sum na ksantom neutemeljen; to se zgodi predvsem, ko je anomalija sestavljena iz ciste.
- Glavni poseg obsega zdravljenje sprožilnega sredstva, pogosteje holesterola in / ali trigliceridne hiperlipemije ter sladkorne bolezni tipa 2 (hiperlipemična ksantomatoza). Terapijo strukturirajo:
- Prehrana.
- Motorna aktivnost.
- Prehranska dopolnila ali zeliščna zdravila.
- Zdravila.
- Če so ksantomi veliki, bo morda potrebna kirurška odstranitev.
Česa NE storiti
- Ne poiščite zdravniške pomoči.
- Ne izvajajte diagnostičnih preiskav.
- Neustrezna prehrana in ne dopolnjevanje s koristnimi molekulami.
- Ne upoštevajte zdravljenja z zdravili.
- Ne ukvarjajte se z motoričnimi aktivnostmi.
- Ne zahtevajte kirurške odstranitve zaradi bolečine ali nelagodja zaradi ksantomov.
Kaj jesti
Treba je navesti, da v primeru dednih bolezni prehrana ne more vedno bistveno spremeniti; po drugi strani pa jih lahko nepravilna prehrana še poslabša.
- Za visok holesterol:
- Živila, bogata z esencialnimi omega 3 polinenasičenimi maščobnimi kislinami:
- Eikosapentaenojska in dokozaheksaenojska kislina (EPA in DHA): z biološkega vidika zelo aktivne, vsebujejo jih predvsem ribiški proizvodi in alge. Imajo zaščitno vlogo pred vsemi presnovnimi boleznimi, vključno z visokim holesterolom. Živila, ki vsebujejo največ, so: sardele, skuša, palamida, sardinija, sled, aletterato, trebuh iz tune, morske alge, kril itd.
- Alfa linolenska kislina (ALA): v primerjavi s prejšnjimi je biološko manj aktivna. Ima enako funkcijo kot EPA in DHA. V glavnem je v maščobnem deležu nekaterih živil rastlinskega izvora ali v oljih: soje, lanenih semen, semen kivija, grozdnih semen itd.
- Živila, bogata z esencialnimi omega 6 polinenasičenimi maščobnimi kislinami: imajo podobno funkcijo kot prejšnja. V prehrani jih je več kot DHA, EPA in ALA. Po drugi strani pa prehransko ravnovesje zahteva, da se ne zaužijejo več kot 400% omega 3.
- Linolna kislina (LA): bogate so s: sončničnimi semeni, pšeničnimi kalčki, sezamom, skoraj vsem suhim sadjem, koruznimi kalčki in sorodnimi olji. Izpeljani finančni instrumenti so:
- Gama linolna kislina (GLA) in linolenska dihomogama (DGLA): olje boraga je z njimi bogato.
- Arahidonska kislina (AA): arašidi in drugi oreški so bogati z njo.
- Živila, bogata z omega 9 mononenasičenimi maščobnimi kislinami:
- Oleinska kislina: značilna je za oljke, oljne ogrščice, čajna semena, lešnike in sorodna olja (zlasti ekstra deviško oljčno olje). Ima pozitivno vlogo pri holesterolu, zelo podobno kot pri esencialnih maščobnih kislinah.
- Živila, bogata s topnimi vlakninami: vse to so rastlinska, ki spadajo v III, IV, VI in VII temeljno skupino živil. Obstaja tudi veliko oljnih semen in psevdozrn (amarant, kvinoja, chia, ajda, konoplja itd.). Po drugi strani pa so sorazmerno več v sadju, zelenjavi in algah ter opravljajo "lepljivo funkcijo", ki ujame prehranski holesterol in žolčne soli (pot izločanja notranjega holesterola), da jih izloči z blatom.
- Živila, bogata z vitamini antioksidanti: antioksidanti so karotenoidi (provitamin A), vitamin C in vitamin E. Ugodno vplivajo na visok holesterol, saj ovirajo oksidativni stres, kar zagotavlja učinkovitost lipoproteinov in preprečuje aterosklerozo. Karotenoide vsebujejo zelenjava in rdeče ali oranžno sadje (marelice, paprika, melona, breskve, korenje, buča, paradižnik itd.); prisotni so tudi v rakih in mleku. Vitamin C je značilen za kislo sadje in nekaj zelenjave (limone, pomaranče, mandarine, grenivke, kivi, paprika, peteršilj, radič, solata itd.). Vitamin E najdemo v lipidnem delu številnih semen in sorodnih olj (pšenični kalčki, koruzni kalčki, sezam itd.).
- Živila, bogata s fitosteroli: fitosteroli so alter ego holesterola v rastlinskem svetu. S presnovnega vidika imajo diametralno nasproten učinek in spodbujajo zmanjšanje holesterolemije. Ne pozabite, da nekateri fitosteroli simulirajo učinek ženskih estrogenov, tudi če obseg te reakcije ni povsem jasen. Gre za živila, bogata s fitosteroli: soja in sojino olje, veliko oljnic, rdeča detelja, žitni kalčki, sadje, zelenjava in nekatera dietna živila (na primer dodani jogurti).
- Živila, bogata z lecitini: to so molekule, ki lahko vežejo tako maščobne kot vodne spojine; za to se uporabljajo tudi kot dodatki. V prebavnem traktu vežejo holesterol in žolčne soli, kar zmanjšuje njihovo absorpcijo.Na presnovni ravni izboljšajo razmerje med dobrim in slabim holesterolom ter znižajo skupni. Bogati so z lecitini: soja in druge stročnice, rumenjak (vendar ni priporočljivo v primeru visokega holesterola), zelenjavo in sadje.
- Živila, bogata z rastlinskimi antioksidanti: najpogostejša so polifenolne narave (preprosti fenoli, flavonoidi, tanini). Nekateri spadajo v skupino prej omenjenih fitosterolov (izoflavonov). Obnašajo se bolj ali manj kot vitamini. Zmanjšujejo oksidativni stres in optimizirajo presnovo lipoproteinov; Zdi se, da so povezani z znižanjem skupnega in LDL holesterola. Zelo so bogati s polifenoli: zelenjava (čebula, česen, agrumi, češnje itd.), Sadje in sorodna semena (granatno jabolko, grozdje, jagodičje itd.), Vino, oljna semena, kava, čaj, kakav, stročnice in polnozrnate žitarice itd.
- Za visoke trigliceride in visok krvni sladkor:
- Nizkokalorična prehrana za hujšanje v primeru prekomerne telesne teže.
- Zmerni deli živil, bogatih z ogljikovimi hidrati:
- Žita in derivati (testenine, kruh itd.).
- Krompir.
- Oluščene stročnice.
- Zelo sladko sadje.
- Med živili, bogatimi z ogljikovimi hidrati, dajte prednost tistim z nizkim glikemičnim indeksom:
- Polnozrnate ali obogatene z vlakninami (na primer tiste, ki so dodane v inulinu).
- Celih stročnic.
- Rahlo ali zmerno sladko sadje.
- Zmanjšajte glikemično obremenitev obrokov:
- S povečanjem števila (skupaj približno 5–7).
- Z zmanjšanjem celotnega vnosa kalorij.
- Z zmanjšanjem porcij, zlasti pri živilih, bogatih z ogljikovimi hidrati.
- Ogljikove hidrate razdelite na vse obroke (z izjemo večerje ali večernega prigrizka).
- Zmanjšajte glikemični indeks obrokov:
- S povečanjem količine nizkokalorične zelenjave, bogate z vlakninami: radič, solata, bučke, komarček itd.
- Obogatitev vseh jedi z nizko vsebnostjo maščob in beljakovin (upočasnijo prebavo in absorpcijo sladkorja ter se izognejo povečanju glikemije):
- Ekstra deviško olivno olje.
- Piščančja prsa, file trske, jajce, nemasna rikota, lahka skuta itd.
- Če odnosa do alkohola ni mogoče odpraviti, raje uporabite rdeče vino (največ 1-2 majhna kozarca na dan).
- Kar zadeva visok holesterol:
- Jejte hrano, bogato z omega 3.
- Zaužijte hrano, bogato z vitamini in polifenolnimi antioksidanti.
- Vsak dan sledite majhnemu postu. Nekatere študije kažejo, da post pomembno izboljša parametre glukoze v krvi in trigliceridemije. Brez ogrožanja splošne porazdelitve in uravnoteženosti prehrane je mogoče med zadnjim večernim obrokom in prvim naslednjim dnevom preteči približno 10-12 ur.
Kaj NE jesti
- Za visok holesterol:
- Živila, bogata z nasičenimi ali hidrogeniranimi maščobami, zlasti v transformaciji: delujejo "hiperholesterolemično na delež LDL:
- Živila z nasičenimi in bifrakcioniranimi maščobnimi kislinami: maščobni siri, smetana, maščobni kosi svežega mesa, klobase in suhomesnati izdelki, hamburgerji, frankfurterji, palmova jedrca in palmovo olje itd.
- Živila z hidrogeniranimi maščobnimi kislinami, od katerih jih je veliko v transformaciji: hidrogenirana olja, margarine, sladki prigrizki, slani prigrizki, pakirani pekovski izdelki itd.
- Živila, bogata s holesterolom: paradoksalno se zdi, da imajo manj hiperholesterolemičnega učinka kot prejšnje kategorije, vendar jih vseeno ne priporočamo. V holesterolu jih je veliko: rumenjak, maščobni in zreli siri, drobovina (možgani, jetra in srce), raki (na primer kozice) in nekateri školjki (na primer školjke).
- Poleg tega ni priporočljivo slediti prehrani, ki temelji predvsem na kuhani in konzervirani hrani, saj so številna prehranska načela, ki spodbujajo znižanje visokega holesterola, občutljiva na toploto, kisik in svetlobo. Priporočljivo je zaužiti vsaj 50% rastlinskih proizvodov in začimbnih olj v surovi obliki (sveže sadje, zelenjava in oljna semena).
- Pri visokih trigliceridih in visokem krvnem sladkorju se je priporočljivo izogibati:
- Nekaj in zelo bogatih obrokov.
- Visokokalorična živila, še posebej bogata z rafiniranim sladkorjem.
- Obroki, za katere je značilna velika glikemična obremenitev, tj. Preveč bogati z: testeninami, kruhom, pico, pecivom, polento, rižem, krompirjem, zelo sladkim sadjem, marmelado, sladkarijami itd.
- Živila z visokim glikemičnim indeksom: kuhan riž, kuhan krompir, sadni sok, nekaj zelo sladkega sadja (zrele banane itd.), Sladkarije itd.
- Živila z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov: beli kruh, bele testenine, polenta itd.
- Alkohol več kot 1-3 enote na dan.
- Živila z nizko vsebnostjo "dobrih maščob".
- Živila, bogata s "slabimi lipidi".
- Živila so pomanjkljiva ali jim primanjkuje vitaminov in polifenolnih antioksidantov.
Naravna zdravila in zdravila
- Motorna aktivnost: zelo pomembno je zmanjšati hiperglikemijo, znižati visoke trigliceride, preprečiti in zdraviti povišan holesterol. Čeprav se domneva, da deluje predvsem z zvišanjem dobrega holesterola, je pomembno, da drastično zmanjša tveganje za aterosklerozo in na splošno kardiovaskularno tveganje Aerobno dejavnosti, za katere je značilna visoka intenzivnost, so najučinkovitejše.
- Zeliščna zdravila na osnovi posameznih izdelkov ali kombinacij: regrata, artičoke, oljke in polikosanolov.
- Dodatki na osnovi olj, pridobljenih iz ribiških proizvodov:
- Olje jeter trske: bogato z esencialnimi omega 3 maščobnimi kislinami (EPA in DHA), vitaminom D in vitaminom A.
- Krilovo olje: kril je del tako imenovanega planktona; poleg omega 3 esencialnih maščobnih kislin (EPA in DHA) je bogata tudi z vitaminom A.
- Olje alg: bogato z omega 3 esencialnimi maščobnimi kislinami (EPA in DHA).
- Fermentirani rdeči riž: med različnimi prehranskimi lastnostmi se ponaša s pomembno koncentracijo molekul, podobnih farmakološkim statinom.
- Dopolnila na osnovi olj, pridobljenih iz kalčkov žit: najpogostejša je tista iz pšenice. Bogat je z esencialnimi polinenasičenimi maščobnimi kislinami in vitaminom E.
- Topni dodatki iz vlaknin: sluz, guar, pektin itd.
- Dodatki hitozana: je ogljikov hidrat, ki ni na voljo, pridobljen iz hitina, ki ga vsebuje školjka školjk. Lahko ovira črevesno absorpcijo maščob.
- Dodatki sojinega lecitina.
- Vitaminsko antioksidativni dodatki.
- Polifenolni antioksidantni dodatki.
- Dodatki fitosterola.
Farmakološko zdravljenje
- Fibrati: koristni tudi pri zniževanju holesterola, uporabljajo se predvsem pri zdravljenju hipertrigliceridemije.V redkih primerih lahko v prvih tednih zdravljenja povzročijo bolečine v mišicah in prebavila:
- Fenofibrat (npr. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofen).
- Gemfibrozil (na primer LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC).
- Statini: je skupina zdravil, ki lahko zmanjšajo sintezo LDL v jetrih in povečajo HDL. Najpogosteje se uporabljata simvastatin in atorvastatin. Neželeni učinki so majhni in lahko vključujejo bolečine v mišicah (ponavadi se pojavijo v prvih tednih zdravljenja). Kontraindicirani so ob prisotnosti jetrnih motenj in patologij:
- Atorvastatin (npr. Totalip, Torvast, Xarator).
- Simvastatin (na primer Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin).
- Pravastatin (npr. Selectin, Langiprav, Sanaprav).
- Nikotinska kislina: v velikih odmerkih lahko zniža vrednosti trigliceridov in holesterola LDL v krvi ter poveča delež HDL. Možni neželeni učinki vključujejo: srbenje, glavobol in pordelost kože (obraza in vratu):
- Acipomix (npr. Olbetam)
- Ezetimib in smole za sekvestracijo žolčnih kislin: zmanjšajo reabsorpcijo žolčnih kislin in se črevesje ne absorbira.Ezetimib lahko jemljemo s statini ali alternativno. Obstaja možnost neželenih učinkov, kot so: zadah, bruhanje, napihnjenost in zaprtje:
- Colestipol (npr. Colestid).
- Holestiramin (na primer Questran).
- Coleselvam (npr. Cholestagel).
Preprečevanje
- Preprečevanje ksantomov se izvaja le z zavedanjem, da trpijo zaradi hiperlipemije ali drugih primarnih motenj. Priporočamo:
- Ohranite normalno težo.
- Vadite redno motorično aktivnost, zlasti aerobno.
- Sledite pravilni prehrani, omejite uživanje živil, ki jih ne priporočate, in povečajte količino koristnih za visok holesterol.
- Sprejmite zdravljenje z zdravili, ki ga je predpisal zdravnik.
Zdravljenje z zdravili
- Kirurgija: bistvena, zlasti kadar ksantomi povzročajo funkcionalno nelagodje. Na primer, ksantomi tetive (redko gomoljasti nad sklepi) lahko povzročijo bolečino ali nelagodje.