Splošnost
Bulimija je motnja prehranjevalnega vedenja, ki je pri prizadeti osebi odgovorna za velike količine hrane, ki ji sledijo občutki krivde in nenormalno vedenje, katerih namen je "nevtralizirati" kalorični vnos zaužitega.
Za "nevtralizacijo" kaloričnega vnosa velikih prenajedanja hrane bulimic sprejme različne strategije, najpogostejše pa so: samoinicirano bruhanje, nepravilen vnos odvajal, sprejetje zelo omejevalne prehrane in naporne telesne vadbe.
Zdravljenje bulimije zahteva posredovanje ekipe specialistov in se večinoma vrti okoli psihoterapije.
Kaj je bulimija?
Bulimija, znana tudi kot bulimija nervoza, je motnja prehranjevalnega vedenja, ki je v nosilcu razlog za velike pojede hrane, ki jim sledi močan občutek krivde in nenormalno vedenje, katerih namen je "nevtralizirati" "vnos kalorij" kot zaužiti.
Med nepravilnimi vedenji bulimičnega subjekta (tj. Posameznika z bulimijo) so najpogostejši: samoinicirano bruhanje, nepravilni vnos odvajal in diuretikov, večdnevna omejevalna prehrana in težka telesna vadba.
EPIDEMIOLOGIJA
Tako kot večina motenj hranjenja je tudi bulimija problem, ki večinoma prizadene ženske.
Statistične študije, opravljene na vzorcih bolnišničnih bolnikov, mladih srednješolske starosti in univerze, so pokazale, da:
- Moških z bulimijo je bilo med 0,1% in 1,4% (tj. Na vsakih 1000 moških posameznikov je bilo največ 14 bolnikov z bulimijo).
- Samice z bulimijo so bile med 0,3% in 9,4%. (tj. na vsakih 1.000 žensk je bulimijo prizadelo od najmanj 3 do največ 94).
Kar zadeva izključno žensko populacijo, se lahko bulimija pojavi v kateri koli starosti, čeprav na splošno prizadene ženske, stare od 16 do 40 let.
Bulimija lahko prizadene tudi otroke, vendar je zelo redka.
NASTANAK IMENA BULIMIJA
Beseda bulimija izvira iz grške besede "boulimía' (βουλιμία), kar v italijanščini pomeni "požrešna lakota".
Natančneje, "boulimía"je rezultat" zveze med:
- Bous (βοῦς), kar pomeni "požrešen", in
- Limos (λιμός), kar pomeni "lakota".
BULIMIIA IN NERVNA ANOREKSIJA
Druga motnja hranjenja, ki je precej pogosta pri ženski populaciji, je anoreksija nervoza ali enostavneje anoreksija.
Anorexia nervosa povzroči, da prizadeta oseba zaužije malo hrane ali pa sploh ne, ter nenehno spremlja svojo telesno težo, zaradi strahu, da bi se zredil in na nek način izkrivil svojo podobo telesa.
Vzroki
Natančni vzroki bulimije so že desetletja predmet razprav in razprav strokovnjakov s področja motenj hranjenja.
Zagotovo je v osnovi bulimičnega vedenja izkrivljeno dojemanje teže in telesne podobe.
Prispevek, ki izhaja iz nekaterih hipotetičnih bioloških, psiholoških ali okoljskih dejavnikov, je treba še pojasniti.
BIOLOŠKI DEJAVNIKI
Nekatere raziskave so pokazale, da imajo bližnji sorodniki bolnikov z bulimijo izrazito težnjo po razvoju iste motnje (natančno 4 -krat več kot posameznik, ki nima bulimičnih sorodnikov).
Te ugotovitve so raziskovalce prepričale, da je bulimija na nek način lahko povezana z genetsko nagnjenostjo.
Z drugimi besedami, menijo, da je izražanje določenih genov dejavnik, ki prispeva k bulimiji nervozi.
Trenutno omenjena teorija (ki bi jo lahko opredelili s pridevnikom genetsko) še vedno predstavlja nekaj vprašajev, ki jih bodo lahko dokončno razjasnile le prihodnje študije.
Psihološki dejavniki
Strokovnjaki za motnje hranjenja so z oceno psihološkega profila ljudi z bulimijo opazili, da imajo mnogi bulimiki določeno vrsto značaja / vedenja. Zato so menili, da je začetek bulimije nervozne na nek način povezan z posameznikovo osebnostjo in vedenjskimi lastnostmi.
Če se poglobimo v podrobnosti zgoraj omenjenih ugotovitev, bi bili ljudje temperamentno nagnjeni k bulimiji:
- Tisti, ki imajo izrazito nagnjenost k tesnobi ali depresiji.
- Tisti, ki imajo težave pri obvladovanju stresa.
- Tisti, ki imajo nizko samopodobo. Za te subjekte dejstvo, da izguba teže, tudi na patološki način, daje varnost in dviguje samopodobo.
- Tisti, ki zlahka skrbijo za prihodnost ali pa se je iz nekega razloga bojijo.
- Tisti, ki imajo obsesije / kompulzije ali trpijo za tako imenovano obsesivno-kompulzivno motnjo.
- Tisti, ki trpijo za PTSP.
- Tisti, ki imajo osebnostno motnjo.
DEJAVNIKI OKOLJA
Prostor: okoljski dejavnik je vsaka okoliščina, dogodek ali navada, ki lahko v določeni meri vpliva na življenje posameznika.
Po mnenju strokovnjakov bi bil najpomembnejši okoljski dejavnik, povezan z nastankom bulimije, "medijska izpostavljenost mitu" tanka enako lepa ", značilna za sodobno zahodno kulturo.
Navsezadnje vsaka revija in televizija neprestano predlagata oglase, ki imajo kot protagonistke ženske in / ali moške, pogosto uspešne, vitke postave in brez pomanjkljivosti.
Poleg medijske vzvišenosti tankosti so drugi okoljski dejavniki, ki bolj ali manj izrazito prispevajo k razvoju bulimije, naslednji:
- Športne ali delovne dejavnosti, pri katerih je pomembno imeti izredno vitko postavo. Tako je na primer pri tistih, ki se ukvarjajo s plesno ali umetniško gimnastiko ali manekenkah in manekenkah, ki paradirajo kot poklic. Za vse te posameznike je nadzor teže nujen.
- Čustveni stres, ki lahko včasih izvira iz smrti ljubljene osebe, zaradi spremembe doma ali šole, izgube službe, prekinitve partnerskega odnosa itd.
- Anatomske spremembe zaradi pubertete. V letih pubertete človeško telo doživi več sprememb. Če so še posebej očitne, bi lahko te spremembe za nekatere posameznike pomenile močno nelagodje, še posebej, če so slednje predmet posmeha ali posebne pozornosti njihovih vrstnikov.
To deloma pojasnjuje, zakaj je bulimija nervoza pogosta pri ljudeh, ki so pravkar končali pubertetni razvoj. - Pripadnost ženskega spola.V primerjavi z moškimi so ženske bolj pozorne na telesno težo in to je lahko razlog, da so bolj nagnjene k bulimiji.
- Prisotnost v družini ljudi z bulimijo ali drugimi motnjami hranjenja (anoreksija nervoza). Takšne situacije bi lahko čustveno vključile nekatere družinske člane in pri slednjih sprožile razvoj težav iste narave. Na splošno so predmeti, na katere pogled družinskega člana z bulimijo vzbudi največji vtis, mladostniki.
- L "so bili žrtve fizičnega nasilja ali spolne zlorabe. Po nekaterih študijah obstaja določena povezava med tovrstnimi epizodami in bulimijo nervozo.
Simptomi in zapleti
Simptomi bulimije segajo od vrste vedenjskih manifestacij in psiholoških motenj do vrste telesnih manifestacij, pogosto odvisnih od vedenjskih.
VEDENJSKE MANIFESTACIJE
Kot rečeno, z vedenjskega vidika subjekt z bulimijo postane protagonist velikih prenajedanja hrane, čemur sledijo drastični, skoraj "nasilni" poskusi nevtralizacije kaloričnega vnosa zaužitega.
V bulimiki se prenajedanje s hrano ponavljajoče epizode, zato se ponavljajo z določeno pravilnostjo. Sestavljajo jih zaužitje zelo velikih količin hrane, tudi brez resnične potrebe: bulimiki jedo vse, kar imajo na voljo; v nekaterih primerih gredo v supermarkete kupiti vse vrste hrane, ki jo lahko pohlepno požrejo takoj, ko se vrnejo domov .
Ustvarjanje spazmodične želje po hrani je zelo hiter proces, prav tako dejanje prenajedanja.
Najbolj priljubljeni metodi bulimičnega čiščenja sta samoinicirano bruhanje in zloraba odvajal.
Temu sledi pretirana uporaba diuretikov, sprejetje zelo omejevalnih diet, obdobja neuživanja hrane, neomejena telesna vadba itd.
PSIHOLOŠKA Sfera
S psihološkega vidika bulimika dokazuje:
- Obsesiven odnos do hrane in prehranjevanja.
- Nerealen pogled na vašo telesno težo in na splošno vaš fizični videz.
- Trenutki depresije in tesnobe.
- Nagnjenost k osamitvi in nizek interes za medosebne odnose.
FIZIČNI DOGODKI
Vedenje, ki ga povzroča bulimija, ima posledice na fizični ravni.
Pravzaprav imajo bulimične značilnosti:
- Zobne težave. Je posledica samoiniciranega bruhanja: hrana, ki se dviga iz želodca, je pravzaprav kisla in to povzroči poškodbe zobne sklenine.
- Slab zadah, ponavljajoče se vnetje grla in otekanje žlez slinavk. To so druge posledice samoiniciranega bruhanja.
- Nenormalnosti menstrualnega cikla pri ženskah. V hudih primerih dosežejo vrhunec v odsotnosti menstruacije.
- Spolne težave, na primer neplodnost (pri ženskah) in erektilna disfunkcija (pri moških).
- Redčenje, lomljenje in / ali izpadanje las.
- Kožne spremembe. Koža postane suha ali dobi rumenkast odtenek.
- Neravnovesja elektrolitov, ki še posebej vplivajo na koncentracije natrija, kalija in klora. Neravnovesje elektrolitov lahko povzroči: občutek ponavljajoče se utrujenosti, stanje splošne šibkosti, nenormalnosti srčnega ritma, poškodbe ledvic, krče in mišične krče.
- Težave s črevesjem, vključno z zaprtjem zaradi nepravilne uporabe odvajal.
- Srčne težave, kot so prolaps mitralne zaklopke, srčne aritmije in srčno popuščanje (ali srčno popuščanje).
- Stanje podhranjenosti, na primer posledica obdobja nepravilne prehrane.
Diagnoza
Na splošno se zdravniki ob sumu na primer bulimije zatečejo k natančnemu fizičnemu pregledu, nekaterim laboratorijskim analizam, oceni psihološkega profila in nekaterim instrumentalnim testom za oceno zdravja nekaterih vitalnih organov (srce v primisu).
Tudi če niso specifični, ti testi z določeno stopnjo gotovosti določijo trenutno težavo in njeno resnost (prisotnost zapletov itd.).
Za pravilno diagnozo bulimije nervozne se je dobro spomniti tudi pomena posvetovanja s tako imenovanim Diagnostičnim in statističnim priročnikom za duševne motnje (DSM).
DSM je zbirka vseh posebnih značilnosti znanih psihičnih in duševnih bolezni, vključno z ustreznimi merili, potrebnimi za diagnozo.
KOMU JE NAMENJENA DIAGNOSTIKA?
Običajno diagnoza bulimije zahteva vključitev ekipe strokovnjakov, vključno s psihiatri, psihologi, dietetiki, zdravniki s strokovnim znanjem o motnjah hranjenja, medicinskimi sestrami s posebnim znanjem o duševnem zdravju itd.
CILJNI PREGLED
Fizični pregled je sestavljen iz medicinske ocene bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja.
Predmet opazovanja: tako imenovani indeks telesne mase (za razumevanje telesne teže osumljenega bolnika), videz kože in las, srčni ritem, zobje, mišični tonus, videz grla itd.
Poleg tega fizični pregled vključuje tudi vrsto vprašanj v zvezi z menstrualnim ciklusom (če je subjekt, ki se analizira ženska) ali erektilno funkcijo (če je moški).
LABORATORIJSKA ANALIZA
Laboratorijski testi običajno vključujejo popolno krvno sliko in oceno ravni različnih elektrolitov.
Na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav lahko zdravnik ugotovi zdravstveno stanje pomembnih organov, na primer ledvic ali srca, in razume razlog za nekatere telesne simptome (mišični krči, krči itd.).
Psihološko vrednotenje
Za oceno psihološkega profila je na splošno odgovoren strokovnjak s področja duševnih in psiholoških bolezni.
Na kratko je sestavljen iz vprašalnika, v katerem specialist zahteva od pacienta, da opiše svoje misli, navade in odnos do hrane.
DIAGNOSTIKA NA OSNOVI DSM
Po zadnji izdaji Diagnostično -statističnega priročnika o duševnih motnjah posameznik trpi za bulimijo, če:
- Večkrat je bil protagonist nenormalnih prenajedanja hrane, ki jih večina ljudi ne zmore.
- Med popivanjem popolnoma izgubi nadzor in se trudi najti način, kako se ustaviti.
- Za nevtralizacijo kaloričnega vnosa sveže zaužite hrane uporablja samoinicirano bruhanje, naporno vadbo, odvajala, diuretike in druga zdravila.
- Vsaj enkrat na teden tri mesece postane protagonist "bulimičnih čistk".
- Videz njegovega telesa povzroča nizko samopodobo in depresijo.
- Ne vpliva na anoreksijo nervozo.
Zdravljenje
Zdravljenje bulimije je precej zapleteno in ima za glavni cilj ponovno vzpostavitev zdravega odnosa do hrane pri pacientu.
Za uspeh pri tem cilju je bistvena uporaba psihoterapije, včasih povezana z jemanjem posebnih antidepresivov.
Za dodatne informacije: Zdravila za bulimijo nervozo "
Poleg tega je za vse tiste bolnike v stanju podhranjenosti bistveno načrtovanje prehrane ad hoc, ki nadomesti vse prisotne prehranske pomanjkljivosti
Za dodatne informacije: Dieta za bulimijo nervozo "
Za terapijo bulimije je odgovoren isti tim strokovnjakov, ki so postavili diagnozo (tj. Psihiatri, psihologi, dietetiki, strokovnjaki za motnje hranjenja itd.).
Temeljna točka: zavedanje pacienta o hudi bolezni, ki zahteva zdravljenje, je izhodišče za doseganje ozdravitve.
Osebe z bulimijo nervozo, ki svoje stanje zavračajo kot bolne, se ne zdravijo ali se v vsakem primeru trudijo redno slediti načrtovani terapevtski poti.
KJE SE ZAVEDA TERAPIJA?
V večini primerov bulimije je zdravljenje ambulantno. To pomeni, da bolnik prejme vso oskrbo, ki jo potrebuje, vsak dan obišče specializiran bolnišnični center in se po koncu vsake terapevtske seje vrne domov.
Z drugimi besedami, bolnik mora upoštevati urnik sestankov, ki ga določi ekipa zdravnikov, ki so zanj skrbeli. Ambulantno zdravljenje je zelo ugodno, saj se izogiba neprijetnostim hospitalizacije bolnika.
Zdravljenje vključuje hospitalizacijo, kadar je po mnenju zdravnikov bolezen v napredni ali hudi fazi. V teh primerih bolniki dejansko potrebujejo stalno zdravniško pomoč.
PSIHOTERAPIJA
Psihoterapija za bulimijo vključuje več vrst zdravljenja:
- Kognitivno-vedenjska terapija. Sestavljen je v pripravi pacienta na prepoznavanje in prevladovanje vedenjskih simptomov (v specialističnem žargonu so to tako imenovana »neaktivna vedenja« ali »popačene misli«), ki jih povzroča bulimija nervoza.
Vključuje del "v studiu", s psihoterapevtom in del "doma", namenjen vadbi in izboljševanju tehnik obvladovanja. - Medosebna terapija. Temelji na "ideji, da imajo medosebni odnosi in z zunanjim svetom na splošno" odločilen vpliv na duševno zdravje osebe.
Po mnenju tistih, ki izvajajo tovrstno psihoterapijo, je bulimijo pripisati občutkom nizke samopodobe, tesnobe in negotovosti, ki so nastali kot posledica problematičnega odnosa s hrano, najprej in z drugimi ljudmi, drugič.
Terapevtski cilj je ugotoviti, kateri medosebni odnosi in z zunanjim svetom so sprožili razvoj motnje hranjenja, in potem, ko je to razjasnjeno, najti možno zdravilo. - Družinska terapija. To je vrsta psihoterapije, ki vpliva na vso družino pacienta.
Tisti, ki se ukvarjajo s tovrstnim zdravljenjem, trdijo, da si posameznik lahko opomore od motnje, kot je bulimija nervoza, le če njegovi družinski člani (ki z njim preživijo veliko časa) poznajo tudi značilnosti bolezni.
Družinska terapija je še posebej primerna za mlajše paciente, ki imajo s svojo družino stisko bulimije.
FARMAKOLOŠKE ZDRAVILA
Antidepresivi, ki se uporabljajo za zdravljenje bulimije, so tako imenovani selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI).
SSRI imajo posebnost, da po zaužitju delujejo po nekaj tednih.
Z drugimi besedami, njihovi učinki so opazni šele po nekaj dneh od začetka dajanja.
Ponavljajoča se težava pri vzpostavljanju terapije na osnovi SSRI je najprimernejši odmerek zdravila: psihiatri pogosto začnejo z majhnimi odmerki, nato pa jih povečajo, če rezultati niso zadovoljivi.
Praviloma morajo biti bolniki, ki jemljejo SSRI, redni zdravniški pregledi, da bi videli, kako napreduje zdravljenje z zdravili.
OZDRAVLJANJE IZ BULIMIJE: KAJ POMENI?
Bulimični posameznik se lahko imenuje ozdravljen od bulimije, če:
- Spremenite svoje prehranjevalne navade.
- Zavzemite zdrav odnos do hrane.
- Ima normalno težo in ni podhranjen.
Prognoza
Od bulimije je mogoče ozdraviti, vendar pa od bolnika zahteva čas in veliko volje.
Po mnenju zdravnikov in strokovnjakov s področja motenj hranjenja, čim prej se začne zdravljenje, večja je verjetnost okrevanja od bulimije.
