Tuberkuloza: zdravljenje in cepljenje

Zdravila in zdravljenja

Tako kot vse bolezni, ki jih povzročajo bakterije, je mogoče tuberkulozo učinkovito zdraviti tudi z antibiotiki, katerih cilj je popolno uničenje bakterijske populacije. Vendar pa je treba zdravljenje z zdravili nadaljevati veliko dlje kot običajno zdravljenje. Bolnik s tuberkulozo mora pravzaprav jemati antibiotike vsaj 6-9 mesecev. To obdobje, pa tudi vrsto zdravil, ki se uporabljajo v različne faze, zdravnik skrbno izračuna na podlagi starosti, splošnega zdravstvenega stanja pacienta, resnosti in lokacije bolezni ter stopnje odpornosti bakterijskega seva na različna zdravila.

Latentna tuberkuloza

Specialist, ki v latentni obliki zdravi bolnika s tuberkulozo, se lahko odloči za preventivno zdravljenje s kemoprofilaksijo, z namenom uničenja neaktivnih bakterij, s čimer se odpravi tveganje prihodnjega razvoja bolezni v zelo nevarni aktivni obliki. Pri majhnih otrocih in ljudeh, okuženih s HIV, je ta previdnost še posebej pomembna. V ta namen se eno zdravilo (izoniazidna tuberkuloza) običajno daje v dnevnih ali dvotedenskih odmerkih za obdobje, ki je običajno približno devet mesecev.

Aktivna tuberkuloza

Tisti, ki jih prizadene aktivna oblika tuberkuloze, so takoj podvrženi terapiji z več zdravili, ki običajno temelji na štirih zdravilih: rifampicinu, etambutolu (ali streptomicinu), izoniazidu in pirazinamidu. Ta "koktajl" se lahko s časom spreminja, če izbrana kombinacija nima želenega terapevtskega učinka. Različne učinkovine se včasih lahko kombinirajo v eni sami tableti (rifapentin), kar izboljša skladnost bolnika, ne da bi to negativno vplivalo na bolnikovo skladnost. "Terapevtski učinek .

Stranski učinki

PROTITUBERKULARNA DROGA
PRVA IZBIRA PROTITUBERKULARNI DROGI
DRUGA IZBIRA

IZONIAZID

RIFAMPICINA

STREPTOMICIN

RIFABUTINA

ETAMBUTOL

PIRAZINAMID

Cikloserin

Etionamid

Levofloksacin

Moksifloksacin

Ciprofloksacin

Gatifloksacin

Paraminosalicilna kislina

Amikacin

Kanamicin

Kapreomicin

Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje tuberkuloze

Tako dolgotrajno zdravljenje ni brez stranskih učinkov, na primer tveganja za razvoj bolezni jeter in hepatitisa; vrednosti krvi, ki odražajo delovanje organa (npr. transaminaze), se zato ves čas trajanja bolezni skrbno spremljajo.Iz istega razloga je priporočljivo omejiti uporabo in zlorabo alkohola ter drog na paracetamol ( acetaminophen) baza med zdravljenjem Rifampicin lahko povzroči tudi hude gripi podobne simptome, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v telesu, slabost in bruhanje.

Med zdravljenjem mora bolnik takoj poročati o pojavu simptomov, kot so slabost, bruhanje, izguba apetita, temen urin, rumenkasta koža (zlatenica), zvišana telesna temperatura, ki vztraja tri ali več dni brez očitnega razloga, otekanje trebuha in zamegljenost vid.

Tuberkuloza, odporna na antibiotike

Poleg zdravil prve izbire obstajajo še druge specialitete, namenjene zdravljenju bolnikov, ki trpijo za multirezistentno ali polirezistentno tuberkulozo. Družbeno -ekonomski stroški takega zdravljenja so še posebej visoki, tako za dolgotrajno zdravljenje - ki traja od 18 mesecev do več kot 2 leti - kot tudi za visoke gospodarske vire, potrebne za "nakup" koktajla ", in za glavne stranske učinke.

Ravno zaradi velike odpornosti bacilov so možnosti preživetja manjše in tudi v primeru terapevtskega uspeha bo morda treba izvesti majhen kirurški poseg, da odstranimo območja, kjer je okužba še aktivna, ali saniramo poškodbe pljuč, ki jih povzroči bolezni. Prav tako zapleteno je zdravljenje HIV pozitivnih bolnikov, ki jih prizadene aktivna tuberkuloza, saj nekatera zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju aidsa (protiretrovirusna terapija), medsebojno delujejo z antibiotiki, namenjenimi zdravljenju tuberkuloze, kar zmanjšuje učinkovitost obeh terapij.

Verjetnost terapevtskega uspeha je odvisna od stopnje odpornosti bakterijskega seva, resnosti bolezni in stopnje okvare bolnikovega imunskega sistema.

Zakaj je pomembno dokončati zdravljenje

Ne glede na to, kakšno zdravljenje se izvaja, je nujno dokončati terapevtski cikel v skladu z zdravniškim receptom. Po nekaj tednih od začetka zdravljenja večina bolnikov ni več nalezljivih in se počutijo bolje. Novo ugotovljeno počutje lahko povzroči prezgodnjo prekinitev zdravljenja z antibiotiki; takšno vedenje je treba popolnoma obsoditi, saj olajša izbiro odpornih sevov ogroža zdravje posameznika in celotne skupnosti.Isti dramatičen rezultat se doseže z uporabo zdravil nizke kakovosti ali po neustreznem protokolu zdravljenja.

Za zaustavitev širjenja odpornih sevov je bil razvit protokol, tako imenovana strategija DOT (neposredno opazovana terapija). Ta pristop zagotavlja stalno pomoč medicinske sestre ali drugega zdravstvenega delavca, ki nenehno spremlja napredovanje bolezni, pravilnost jemanja zdravil, pa tudi učinke in učinkovitost le -teh.

Cepljenje proti tuberkulozi

Cepljenje proti tuberkulozi je zdaj obvezno v različnih državah po svetu. Trenutno je edini razpoložljivi pripravek BCG (bacil Calmette Guérin), ki mu pri preprečevanju hudih otroških bolezni pripisujejo učinkovitost skoraj 80%.Vendar je zaščita, ki jo daje to cepivo, največja proti otrokom, ki prebivajo na zelo endemičnih območjih, medtem ko se zmanjšuje na območjih, kjer so mikobakterije manj razširjene; neučinkovit je tudi v odrasli dobi. Glede na dramatično širjenje tuberkuloze po vsem svetu je bilo v zadnjih letih raziskanih in razvitih več cepiv, ki so trenutno še v poskusni fazi.